Kvalitet på återhämtning efter höftfrakturkirurgi: USA-guidad PENG-block kontra FICB

Deltagarna delades slumpmässigt in i två grupper: grupp PENG och grupp FICB, för att erhålla antingen ultraljudsstyrt perikapsulär nervgruppsblock eller fascia iliaca kompartmentblock, med användning av 50 ml 0,2 % ropivakain.

För FICB placerades en linjär ultraljudssond i det tvärgående planet och påbörjade skanning i nivå med inguinalvecket för att identifiera lårbensartären medialt och lårbensnerven lateralt om lårbensartären. Iliopsoas-muskeln bör ses över fascia iliaca. Blockeringen ska utföras proximalt till artärbifurkationen. En 50 mm nål introducerades med användning av en in-plane approach för att penetrera fascia iliaca. Hydrodissektionen separerar fascia iliaca från höftmuskeln, och en total volym på 20 ml 0,2 % ropivakain injicerades i detta skapade utrymme.

PENG-blocket utförs med en lågfrekvent kurvlinjär ultraljudssond, som initialt placerades i ett tvärgående plan över antero inferior iliaca-ryggraden och riktades in mot pubic ramus genom att vrida sonden moturs cirka 45 grader. I detta synsätt är det möjligt att observera den iliopubiska eminensen, iliopsoas muskelsenan, lårbensartären och pectineusmuskeln. En 100 mm nål sattes in från lateralt till medialt i en in-plane approach för att placera spetsen i det muskulofasciala planet mellan psoas-senan anteriort och pubic ramus posteriort. Negativ aspiration bör observeras före injektion av lokalbedövningsmedel och en total volym på 20 ml 0,2 % ropivakain injicerades.

Spinalbedövning utfördes efter 20 minuter.

QoR-15 poäng utvärderades före interventionen och 24 timmar postoperativt.