Jakość powrotu do zdrowia po operacji złamania biodra: blok PENG pod kontrolą USA w porównaniu z FICB

Uczestnicy zostali losowo podzieleni na dwie grupy: grupę PENG i grupę FICB, które otrzymały blokadę grupy nerwów okołotorebkowych pod kontrolą USG lub blokadę przedziału powięziowo-biodrowego z użyciem 50 ml 0,2% ropiwakainy.

W przypadku FICB liniową sondę ultrasonograficzną umieszczono w płaszczyźnie poprzecznej i rozpoczęto skanowanie na poziomie bruzdy pachwinowej w celu identyfikacji tętnicy udowej przyśrodkowo i nerwu udowego bocznego względem tętnicy udowej. Mięsień biodrowo-lędźwiowy powinien być widoczny nad powięzią biodrową. Blokadę należy wykonać proksymalnie do rozwidlenia tętnicy. W celu penetracji powięzi biodrowej wprowadzono igłę 50 mm, stosując podejście w płaszczyźnie. Hydrodysekcja oddzielała powięź biodrową od mięśnia biodrowego iw tę utworzoną przestrzeń wstrzyknięto całkowitą objętość 20 ml 0,2% ropiwakainy.

Blok PENG wykonuje się za pomocą krzywoliniowej sondy ultrasonograficznej o niskiej częstotliwości, którą początkowo umieszcza się w płaszczyźnie poprzecznej nad kolcem biodrowym przednio-dolnym i ustawia w linii z gałęzią łonową, obracając sondę w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara o około 45 stopni. W tym widoku można zaobserwować wyniosłość biodrowo-łonową, ścięgno mięśnia biodrowo-lędźwiowego, tętnicę udową i mięsień piersiowy. Igła 100 mm została wprowadzona od boku do środka w podejściu w płaszczyźnie, aby umieścić końcówkę w płaszczyźnie mięśniowo-powięziowej pomiędzy ścięgnem lędźwiowo-krzyżowym z przodu i gałęzią łonową z tyłu. Przed wstrzyknięciem środka miejscowo znieczulającego należy zaobserwować ujemną aspirację i wstrzyknąć całkowitą objętość 20 ml 0,2% ropiwakainy.

Znieczulenie podpajęczynówkowe wykonano po 20 minutach.

Wynik QoR-15 oceniano przed interwencją i 24 godziny po operacji.