Ultraljudslokalisering vid thoraxkirurgi - är strålningsreduktion möjlig? (ULTRRA)

Bakgrund & motivering

Preoperativ lokalisering med ryggradsnålar och fluoroskopi är den konventionella metoden för att utföra nivåkontrollen innan operationen påbörjas, med variationer inklusive införandet av radioopaka markörer som används i vissa enheter. Spinalnålar placeras antingen över huden eller förs in direkt i kroppen innan du tar en röntgenbild för att bekräfta att de korrekta ryggradsnivåerna har identifierats. Lämpliga nivåer markeras på huden och snittet planeras därefter. Alla tekniker som för närvarande används använder joniserande strålning, vid potentiellt höga doser. Enligt utredarens erfarenhet finner de att på grund av de olika faktorerna som inkluderar typen av operationsbord eller ram, patientens kroppshabitus (särskilt högre grad av thoraxkyphos och fetma), otillräckligheten hos röntgenbilderna för att täcka hela bröstkorgen och förekomsten av armar som är instoppade åt sidan gör ofta lokaliseringsprocessen tråkig och lämnar oss ofta med en viss grad av osäkerhet.

Ultraljud har använts av olika specialiteter, framför allt av narkosläkare och smärtspecialister för att utföra vårdåtgärder på bröstkotorna. Ultraljud har också använts i bröstkorgen för att diagnostisera revbensfrakturer. Att räkna revbensnivåerna för att lokalisera den lämpliga bröstkotnivån utformades som en fortsättning på dessa metoder.

Genom att visa att användningen av ultraljud för att räkna revbenen är ett snabbt och exakt sätt att lokalisera lämplig ryggradsnivå, kan behovet av att utsätta patienter för upprepade doser av strålning elimineras.

Utredarna antar att användningen av ultraljud kommer att tillåta oss att exakt bestämma den lämpliga ryggradsnivån innan operationen påbörjas genom att räkna revbenen. Denna metod kommer inte bara att vara exakt, utan den kommer också att vara snabb, icke-invasiv, billigare och kommer att begränsa mängden strålning som patienten utsätts för.