Localizzazione ecografica nella chirurgia toracica: è possibile ridurre le radiazioni? (ULTRRA)

Contesto e motivazione

La localizzazione preoperatoria mediante aghi spinali e fluoroscopia è il metodo convenzionale per eseguire il controllo del livello prima dell'inizio dell'intervento chirurgico, con variazioni che includono l'inserimento di marcatori radiopachi utilizzati in alcune unità. Gli aghi spinali vengono posizionati sulla pelle o inseriti direttamente nel corpo prima di eseguire una radiografia per confermare l'identificazione dei livelli spinali corretti. I livelli appropriati vengono segnati sulla pelle e successivamente viene pianificata l'incisione. Tutte le tecniche attualmente utilizzate impiegano radiazioni ionizzanti, a dosi potenzialmente elevate. Nell'esperienza dell'investigatore, trovano che a causa di vari fattori che includono il tipo di tavolo operatorio o telaio, l'habitus corporeo del paziente (in particolare, maggiori gradi di cifosi toracica e obesità), l'inadeguatezza delle immagini a raggi X per coprono l'intera gabbia toracica e la presenza di braccia ripiegate lateralmente spesso rende noioso il processo di localizzazione e spesso ci lascia con un certo grado di incertezza.

L'ecografia è stata utilizzata da varie specialità, in particolare da anestesisti e specialità del dolore per eseguire interventi point of care alle vertebre toraciche. Gli ultrasuoni sono stati utilizzati anche nella regione toracica per diagnosticare le fratture costali. Il conteggio dei livelli delle costole per localizzare il livello vertebrale toracico appropriato è stato concepito come una progressione di questi metodi.

Mostrando che l'uso degli ultrasuoni per contare le costole è un modo rapido e accurato per localizzare il livello spinale appropriato, è possibile eliminare la necessità di esporre i pazienti a dosi ripetute di radiazioni.

Gli investigatori ipotizzano che l'uso degli ultrasuoni ci consentirà di determinare con precisione il livello spinale appropriato prima dell'inizio dell'intervento contando le costole. Questo metodo non solo sarà preciso, ma sarà anche rapido, non invasivo, più economico e limiterà la quantità di radiazioni a cui il paziente è esposto.