Localización por ultrasonido en cirugía torácica: ¿se puede lograr la reducción de la radiación? (ULTRRA)

Antecedentes y justificación

La localización preoperatoria mediante agujas espinales y fluoroscopia es el método convencional para realizar la verificación de nivel antes del inicio de la cirugía, con variaciones que incluyen la inserción de marcadores radioopacos utilizados en algunas unidades. Las agujas espinales se colocan sobre la piel o se insertan directamente en el cuerpo antes de tomar una radiografía para confirmar que se identifican los niveles espinales correctos. Se marcan los niveles adecuados en la piel y posteriormente se planifica la incisión. Todas las técnicas utilizadas actualmente emplean radiación ionizante, en dosis potencialmente altas. En la experiencia del investigador, encuentran que debido a los diversos factores que incluyen el tipo de mesa o marco de operaciones, la constitución corporal del paciente (en particular, mayores grados de cifosis torácica y obesidad), la insuficiencia de las imágenes de rayos X para cubren toda la caja torácica y la presencia de brazos plegados a los lados suele hacer que el proceso de localización sea tedioso y muchas veces nos deje con cierto grado de incertidumbre.

El ultrasonido ha sido utilizado por varias especialidades, sobre todo por anestesistas y especialistas en dolor para realizar intervenciones en el punto de atención de las vértebras torácicas. La ecografía también se ha utilizado en la región torácica para diagnosticar fracturas de costillas. Contar los niveles de las costillas para localizar el nivel vertebral torácico apropiado se ideó como una progresión de estos métodos.

Al mostrar que el uso de ultrasonido para contar las costillas es una forma rápida y precisa de localizar el nivel espinal apropiado, se puede eliminar la necesidad de exponer a los pacientes a dosis repetidas de radiación.

Los investigadores plantean la hipótesis de que el uso de ultrasonido nos permitirá determinar con precisión el nivel espinal apropiado antes del inicio de la cirugía contando las costillas. Este método no solo será preciso, sino que también será rápido, no invasivo, más económico y limitará la cantidad de radiación a la que se expone el paciente.