Akut njurskada hos intensivvårdspatienter (AKI-ICU)

Materialmetoder:

Studiens design och miljö: Denna studie är utformad som en prospektiv observationsstudie för att undersöka incidens, orsaker, riskfaktorer och utfall av AKI hos kritiskt sjuka patienter. Den kommer att utföras på den medicinsk-kirurgiska intensivvårdsavdelningen med 50 bäddar vid Health Science University Haseki Research and Training Hospital, ett remisssjukhus med 700 bäddar i Istanbul, Turkiet. Det kommer att genomföras i enlighet med Helsingforsdeklarationen med godkännande av den lokala institutionella granskningsnämnden (datum/nummer: 26 april 2023/82) och informerat samtycke kommer att erhållas från alla patienter eller deras familjemedlemmar.

Patienturval: Alla vuxna patienter som tas in på intensivvårdsavdelningen med en vistelse på 48 timmar eller mer kommer att inkluderas i studien. Patienter med saknade data, njursjukdom i slutstadiet, förekomst av AKI vid tidpunkten för inläggning på intensivvårdsavdelningen eller historia av njurtransplantation kommer att exkluderas från studien. Patienter som återinfördes till ICU inom 48 timmar kommer att återförenas med den första inläggningen och betraktas som en intagning för analysen. Uppföljningstiden är begränsad till 28 dagar.

Datainsamling: Hos inskrivna patienter kommer data om demografiska egenskaper (ålder, kön, längd, vikt, body mass index) att erhållas. Uppehållslängder (LOS) på intensivvårdsavdelningen och sjukhuset, huvudorsaken till inläggning på intensivvårdsavdelningen, samsjukliga tillstånd, organsvikt som utvecklats under intensivvårdsvistelsen och förekomst av kontrastexponering kommer att registreras såväl som data om mekanisk ventilation, njurersättningsterapier och invasiv behandling. procedurer inklusive central venlinjeplacering, artärlinjeplacering och trakeostomi. Laboratorietestresultat inklusive blodvärde, koagulationsparametrar, blodbiokemiparametrar och arteriella blodgaser kommer att samlas in dagligen tillsammans med urinanalys, urinproduktion och vätskebalans. Data om läkemedel inklusive vasoaktiva, inotropa, kortikosteroider, diuretika, antiinfektiösa medel kommer att noteras dagligen. Transfusioner av blod och blodkomponenter kommer också att registreras. Dessutom kommer närvaron och varaktigheten av hypotoni (medelartärtryck <70 mmHg) och rytmrubbningar att registreras. Sjukdomens svårighetsgrad kommer att utvärderas med hjälp av Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II-poäng vid tidpunkten för intensivvårdsinläggning.

Resultat och definitioner: Studiens primära resultatvariabel är att upptäcka förekomsten av AKI. Diagnosen och klassificeringen av AKI kommer att utföras enligt KDIGO-kriterierna baserat på förändringar i serumkreatinin (SCr) eller urinproduktion.31 Om tillgängligt kommer SCr-värde uppmätt inom en 3-månadersperiod före intensivvårdsinläggning att definieras som baslinjevärde. Om inget sådant värde fanns, kommer SCr-värdet vid tidpunkten för inläggningen till ICU att betraktas som baslinjevärde. CKD kommer att definieras som en uppskattad glomerulär filtrationshastighet (eGFR) mindre än 60 ml/min/1,73 m2 beräknas genom att använda MDRD-ekvationen enligt KDIGO-rekommendationerna.31 Sekundära utfallsvariabler inkluderade dödlighet av alla orsaker, kliniska och laboratoriemässiga riskfaktorer för utvecklingen av AKI enligt beskrivningen ovan.

Statistisk analys: Statistisk analys utfördes med SPSS-programpaketet för Windows (Statistical Package for Social Sciences, version 22.0; SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA). I effektanalysen baserad på tidigare studier beräknades att minst 159 patienter skulle ingå i studien för 0,05 typ 1-fel och 80 % effekt. Beskrivande statistik ges som siffror och procentsatser för kategoriska variabler eller som medelvärde ± standardavvikelse och median (minimum-maximum) för numeriska variabler. Multipel logistisk regressionsanalys kommer att användas för att uppskatta oddskvoten för riskfaktorer för utveckling av AKI.