Острое повреждение почек у пациентов интенсивной терапии (AKI-ICU)

Материальные методы:

Дизайн и условия исследования. Это исследование разработано как проспективное обсервационное клиническое исследование для изучения частоты, причин, факторов риска и исхода ОПП у пациентов в критическом состоянии. Он будет проводиться в медико-хирургическом отделении интенсивной терапии на 50 коек Научно-исследовательской и учебной больницы Университета медицинских наук Хасеки, реферальной больнице на 700 коек в Стамбуле, Турция. Оно будет проводиться в соответствии с Хельсинкской декларацией с одобрения местного Институционального наблюдательного совета (дата/номер: 26 апреля 2023/82 г.), и от всех пациентов или членов их семей будет получено информированное согласие.

Отбор пациентов: в исследование будут включены все взрослые пациенты, поступившие в отделение интенсивной терапии с пребыванием 48 часов и более. Пациенты с отсутствующими данными, терминальной стадией почечной недостаточности, наличием ОПП на момент поступления в ОИТ или наличием в анамнезе трансплантации почки будут исключены из исследования. Пациенты, которые были повторно госпитализированы в отделение интенсивной терапии в течение 48 часов, будут воссоединены с первой госпитализацией и будут рассматриваться как одна госпитализация для анализа. Период наблюдения ограничен 28 днями.

Сбор данных: у зарегистрированных пациентов будут получены данные о демографических характеристиках (возраст, пол, рост, вес, индекс массы тела). Продолжительность пребывания (LOS) в отделении интенсивной терапии и больнице, основная причина поступления в отделение интенсивной терапии, сопутствующие заболевания, недостаточность органов, развившаяся во время пребывания в отделении интенсивной терапии, и наличие контрастного воздействия будут регистрироваться, а также данные об искусственной вентиляции легких, заместительной почечной терапии и инвазивных вмешательствах. процедуры, включая установку центральной венозной линии, установку артериальной линии и трахеостомию. Результаты лабораторных анализов, включая анализ крови, параметры коагуляции, параметры биохимии крови и газы артериальной крови, будут собираться ежедневно вместе с анализом мочи, диурезом и балансом жидкости. Данные о лекарствах, включая вазоактивные, инотропные, кортикостероидные, мочегонные, противоинфекционные средства, будут записываться ежедневно. Переливание крови и компонентов крови также будет регистрироваться. Кроме того, будет фиксироваться наличие и продолжительность гипотензии (среднее артериальное давление <70 мм рт. ст.) и нарушений ритма. Тяжесть заболевания будет оцениваться с использованием оценок острой физиологии и хронического состояния здоровья (APACHE) II во время поступления в отделение интенсивной терапии.

Исходы и определения. Основной переменной исхода исследования является выявление частоты ОПП. Диагноз и классификация ОПП будут проводиться в соответствии с критериями KDIGO на основании изменений уровня креатинина в сыворотке (СКр) или диуреза.31 Если доступно, значение SCr, измеренное в течение 3-месячного периода до поступления в отделение интенсивной терапии, будет определяться как исходное значение. Если такого значения не существовало, значение SCr на момент поступления в отделение интенсивной терапии будет считаться исходным значением. ХБП будет определяться как расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) менее 60 мл/мин/1,73 м2. рассчитано с использованием уравнения MDRD в соответствии с рекомендациями KDIGO.31 Вторичные переменные исхода включали смертность от всех причин, клинические и лабораторные факторы риска развития ОПП, как описано выше.

Статистический анализ: Статистический анализ проводили с использованием программного пакета SPSS для Windows (Statistical Package for Social Sciences, версия 22.0; SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). В анализе мощности, основанном на предыдущих исследованиях, было подсчитано, что по крайней мере 159 пациентов должны быть включены в исследование для 0,05 ошибки типа 1 и мощности 80%. Описательная статистика будет представлена ​​в виде чисел и процентов для категориальных переменных или в виде среднего значения ± стандартное отклонение и медиана (минимум-максимум) для числовых переменных. Множественный логистический регрессионный анализ будет использоваться для оценки отношения шансов факторов риска к развитию ОПП.