MEDUSA-studie - migrän: utvärdering av diagnos, användning av tjänster och tillämpning (MEDUSA)

Huvudvärk är en av de vanligaste åkommorna, och huvudvärk migrän är den näst vanligaste orsaken till många år med funktionsnedsättning. Vissa siffror för Storbritannien illustrerar problemets omfattning: cirka 10 miljoner människor i åldern 15-69 lever med migrän, och 3 miljoner arbetsdagar går förlorade varje år enbart på grund av migränrelaterad frånvaro, till en kostnad av nästan 4,4 miljarder pund. I Storbritannien är den årliga konsultfrekvensen för primärvård för huvudvärk 4,4 per 100 registrerade patienter, av vilka 4 % remitteras till sekundärvården för vidare bedömning. Huvudvärk och migrän är det vanligaste självrapporterade kroniska tillståndet bland primärvårdspatienter. Hantering, inklusive självhantering, av migrän verkar vara suboptimal. Efterlevnaden av profylaktisk terapi är dålig med ett begränsat antal patienter som använder förebyggande behandling, även om många prövar profylaktiska läkemedel i något skede. Efter diagnos finns det ofta också en fördröjning innan förebyggande behandling prövas, och vanligtvis endast en gång.

Problemen relaterade till migrän förvärras som rapporterats av NHS England och i nationella medier: "NHS England har tillkännagett planer som syftar till att förhindra upp till 16 500 akuta sjukhusinläggningar för huvudvärk och migrän varje år. Ökad användning av huvudvärksdagböcker, där patienter registrerar sina symtom, och snabbare tillgång till specialistråd för familjeläkare är bland åtgärderna som syftar till att minska trycket på frontlinjetjänsterna."

Huvudvärksdagböcker kan vara pappersbaserade eller elektroniska (applikationer eller appar) och prospektiva eller retrospektiva. Retrospektiva dagböcker är benägna att under- och överskattning av patienter, och 'spelande' - fyller i t.ex. en månads data i slutet av den månaden - är ett potentiellt problem med blivande pappersbaserade huvudvärksdagböcker. Elektroniska dagböcker kan därför erbjuda ett lönsamt alternativ till pappersdagböcker. Flera migrändagbok-appar har utvecklats under det senaste decenniet, och några av dem befanns inte vara användarvänliga eller mätte inte kliniskt relevanta resultat. En nyare recension om ämnet digitala huvudvärksdagböcker drog slutsatsen att patient- och kliniskt relevanta resultatmått för många var Apps saknades. Det är dock känt att huvudvärksdagböcker kan hjälpa patienter och läkare att spåra förloppet av en huvudvärksjukdom, hjälpa till att identifiera triggers och informera behandlingsplaner. Användbarheten av hälsoappar kan mätas med en validerad Mobile App Rating Scale.

Studiemål och hypotes

För att bedöma om en digital huvudvärksdagbok-app (Curelator N1 Headache) är ett acceptabelt verktyg för att övervaka migrän i en kohort primärvårdspatienter som diagnostiserats med/kodats för migrän av sin läkare. Dessutom för att fastställa efterlevnadsgraden som uppnås av användare av N1 Headache-appen.