MEDUSA-Studie – Migräne: Bewertung der Diagnose, Inanspruchnahme von Diensten und Anwendung (MEDUSA)

Kopfschmerzen gehören zu den häufigsten Beschwerden und die Kopfschmerzerkrankung Migräne ist die zweithäufigste Ursache für jahrelange Behinderung. Einige Zahlen für das Vereinigte Königreich veranschaulichen das Ausmaß des Problems: Ungefähr 10 Millionen Menschen im Alter von 15 bis 69 Jahren leben mit Migräne, und jedes Jahr gehen allein durch migränebedingte Fehlzeiten 3 Millionen Arbeitstage verloren, was fast 4,4 Milliarden Pfund kostet. Im Vereinigten Königreich beträgt die jährliche Konsultationsrate in der Primärversorgung wegen Kopfschmerzen 4,4 pro 100 registrierte Patienten, von denen 4 % zur weiteren Beurteilung an die Sekundärversorgung überwiesen werden. Kopfschmerzen und Migräne sind die am häufigsten von Patienten in der Primärversorgung gemeldeten chronischen Erkrankungen. Die Behandlung, einschließlich der Selbstbehandlung, von Migräne scheint nicht optimal zu sein. Die Einhaltung der prophylaktischen Therapie ist schlecht, da nur eine begrenzte Anzahl von Patienten eine vorbeugende Behandlung in Anspruch nimmt, auch wenn viele es irgendwann einmal mit prophylaktischen Medikamenten versuchen. Nach der Diagnose kommt es häufig auch zu einer Verzögerung, bevor eine vorbeugende Behandlung versucht wird, und diese wird in der Regel nur einmal versucht.

Die Probleme im Zusammenhang mit Migräne verschlimmern sich, wie NHS England und die nationalen Medien berichten: „NHS England hat Pläne angekündigt, die darauf abzielen, jedes Jahr bis zu 16.500 Notfall-Krankenhauseinweisungen wegen Kopfschmerzen und Migräne zu verhindern.“ Die verstärkte Nutzung von Kopfschmerztagebüchern, in denen Patienten ihre Symptome aufzeichnen, und ein schnellerer Zugang zu Fachberatung für Hausärzte gehören zu den Maßnahmen, die den Druck auf die Erstversorgungsdienste verringern sollen.“

Kopfschmerztagebücher können papierbasiert oder elektronisch (Anwendungen oder Apps) sowie prospektiv oder retrospektiv sein. Retrospektive Tagebücher neigen dazu, von Patienten unter- oder überschätzt zu werden, und es kommt zu „Spielereien“ – z. B. dem Ausfüllen von Terminen. Die Datenmenge eines Monats am Ende des Monats ist ein potenzielles Problem bei zukünftigen papierbasierten Kopfschmerztagebüchern. Elektronische Tagebücher können daher eine sinnvolle Alternative zu Papiertagebüchern darstellen. Im letzten Jahrzehnt wurden zahlreiche Migräne-Tagebuch-Apps entwickelt, von denen sich einige als nicht benutzerfreundlich erwiesen oder keine klinisch relevanten Ergebnisse lieferten. Eine neuere Untersuchung zum Thema digitale Kopfschmerztagebücher kam zu dem Schluss, dass patienten- und klinisch relevante Ergebnismessungen für viele Apps fehlten. Es ist jedoch anerkannt, dass Kopfschmerztagebücher Patienten und Ärzten dabei helfen können, den Verlauf einer Kopfschmerzerkrankung zu verfolgen, Auslöser zu identifizieren und Behandlungspläne zu erstellen. Der Nutzen von Gesundheits-Apps kann mit einer validierten Bewertungsskala für mobile Apps gemessen werden.

Studienziele und Hypothese

Um zu beurteilen, ob eine digitale Kopfschmerztagebuch-App (Curelator N1 Headache) ein akzeptables Instrument zur Überwachung von Migräne in einer Kohorte von Patienten in der Grundversorgung ist, bei denen in ihrer Hausarztpraxis Migräne diagnostiziert bzw. kodiert wurde. Darüber hinaus sollen die Compliance-Raten der Nutzer der N1 Headache App ermittelt werden.