Icke-farmakologisk förebyggande av POD hos sköra äldre som genomgår elektiv kirurgi tillämpas av omvårdnadsteam (NPPOD)

Deltagarna kommer att motsvara svaga och pre-sköra personer över 65 år som genomgår elektiv icke-hjärtkirurgi som kräver generell anestesi och som går på UC-Christus kliniska sjukhus.

Frailty-instrument (FRAIL-skalan) och Clinical Frailty Scale (CFS) kommer att tillämpas, tillsammans med ett preoperativt kognitionstest (MiniCog; i händelse av att ett ändrat resultat presenteras, kommer Montreal Cognitive Assessment, MoCA-instrumentet att tillämpas), deliriumscreeningstestet (Delirium Triage Screen, DTS; i händelse av att ett ändrat resultat presenteras kommer instrumentet för förvirringsbedömningsmetod att användas. d, CAM). Därefter kommer deltagarna att delas in i två grupper:

1. En första grupp till vilken ett protokoll för icke-farmakologiska interventioner implementerat av vårdteamet kommer att tillämpas för att förhindra postoperativt delirium
2. En andra kontrollgrupp som endast kommer att få traditionell vård. Användarna av den första gruppen som använder glasögon, hörapparater och/eller löstagbara tandproteser kommer att flytta från preoperativa enhetsrummet till kirurgiska avdelningen med dessa element, som kommer att levereras till sin vårdgivare eller följeslagare efter säkerhetsrasten och före börja bedövning inne på avdelningsrummet där de ska opereras.

Båda grupperna kommer att genomgå standardövervakning (EKG, NIBP, SatO2) och anestesi kommer att guidas med hjälp av frontal EEG (SedLine eller bilateral BIS). Under den intraoperativa perioden kommer en ansträngning att göras för att upprätthålla ett medelblodtryck på ± 20 % av baslinjen och för att hålla patienten normotermisk.

I det postoperativa skedet kommer terapeutiska aktiviteter av kognitiv stimulering och socialisering att utföras där temporal-spatial information kommer att levereras, besöket av följeslagaren kommer att koordineras, en protokolliserad mobiliseringsrutin kommer att utföras med hänsyn till smärta, medvetandetillstånd, tromboembolisk risk och fallrisk. I händelse av att hon inte vill eller inte kan utföra den protokolliserade mobiliseringsrutinen kommer icke-farmakologisk sömn att vara privilegierad.

En timme efter patientens inläggning på återhämtningsenheten kommer en delirieutvärdering att göras med hjälp av CAM av annan personal än den som utfört de icke-farmakologiska åtgärderna. Två timmar senare kommer de icke-farmakologiska åtgärderna att förstärkas och senare kommer en ny utvärdering av delirium att göras med CAM.

En utvärdering av delirium kommer att utföras under morgonen med hjälp av CAM 24 timmar efter inläggningen av patienten på återhämtningsenheten av en annan person än vårdteamet, som inte har tillämpat protokollet för icke-farmakologiska åtgärder.

Om den äldre personen fortfarande är inlagd på sjukhus kommer en slutlig delirieutvärdering att göras med hjälp av CAM under eftermiddagen (24 timmar efter inläggning på återhämtningsenheten).

I händelse av att personen uppvisar CAM (+) kommer tillämpningen av icke-farmakologiska åtgärder att utvärderas med det behandlande teamet och respektive interkonsultation kommer att behandlas med studiens geriatriska team.