Ikke-farmakologisk forebygging av POD hos skrøpelige eldre som gjennomgår elektiv kirurgi, brukt av sykepleieteam (NPPOD)

Deltakerne vil tilsvare skrøpelige og pre-skjøre personer over 65 år som gjennomgår elektiv ikke-hjertekirurgi som krever generell anestesi og som går på UC-Christus kliniske sykehus.

Skrøpelighetsinstrumenter (FRAIL-skala) og Clinical Frailty Scale (CFS) vil bli brukt, sammen med en preoperativ kognisjonstest (MiniCog; i tilfelle presentasjon av et endret resultat, Montreal Cognitive Assessment, MoCA-instrumentet vil bli brukt), deliriumscreening-testen (Delirium Triage Screen, DTS; i tilfelle presentasjon av et endret resultat, vil instrumentet for forvirringsvurderingsmetode bli brukt. d, CAM). Deretter vil deltakerne bli randomisert i to grupper:

1. En første gruppe som en protokoll med ikke-farmakologiske intervensjoner implementert av sykepleieteamet vil bli brukt på for å forhindre postkirurgisk delirium
2. En andre kontrollgruppe som kun vil motta tradisjonell pleie. Brukerne av den første gruppen som bruker briller, høreapparater og/eller avtakbare tannproteser vil flytte fra preoperativ enhetsrom til kirurgisk avdeling med disse elementene, som leveres til omsorgsperson eller ledsager etter sikkerhetspausen og før starte anestesi inne på avdelingsrommet hvor de skal opereres.

Begge gruppene vil gjennomgå standard overvåking (EKG, NIBP, SatO2) og anestesi vil bli veiledet ved hjelp av frontalt EEG (SedLine eller bilateral BIS). I løpet av den intraoperative perioden vil det bli gjort en innsats for å opprettholde et gjennomsnittlig blodtrykk ± 20 % av baseline og for å holde pasienten normotermisk.

I det postoperative stadiet vil terapeutiske aktiviteter med kognitiv stimulering og sosialisering bli utført hvor tids-romlig informasjon vil bli levert, besøket av ledsageren vil bli koordinert, en protokollisert mobiliseringsrutine vil bli utført med tanke på smerte, bevissthetstilstand, tromboembolisk risiko og risiko for fall. I tilfelle hun ikke ønsker eller kan gjennomføre den protokolliserte mobiliseringsrutinen, vil ikke-farmakologisk søvn være privilegert.

Én time etter pasientens innleggelse i utvinningsenheten vil det bli utført en delirieevaluering ved bruk av CAM av annet personell enn det som har utført de ikke-farmakologiske tiltakene. To timer senere vil de ikke-farmakologiske tiltakene bli forsterket og senere vil en ny evaluering av delirium bli brukt ved bruk av CAM.

Evaluering av delirium vil bli utført i løpet av morgenen ved hjelp av CAM 24 timer etter innleggelse av pasienten til restitusjonsavdelingen av en annen person enn sykepleieteamet, som ikke har anvendt protokollen for ikke-farmakologiske tiltak.

Dersom den eldre fortsatt er innlagt på sykehus, vil det foretas en endelig delirieevaluering ved hjelp av CAM i løpet av ettermiddagen (24 timer etter innleggelse på oppfriskningsenheten).

I tilfelle at personen presenterer CAM (+), vil anvendelse av ikke-farmakologiske tiltak bli evaluert med behandlende team og den respektive interkonsultasjonen vil bli behandlet med det geriatriske teamet i studien.