Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Optimering av tidigt koststöd vid svår stroke-2

19 juni 2026 uppdaterad av: Wen Jiang-3

Trofisk enteral matning kombinerat med kompletterande parenteral nutritionsbehandling hos patienter med svår stroke (OPENS-2): en multicenter, prospektiv, randomiserad, öppen, blindad-endpoint-prövning

Pneumoni efter stroke (PSP) är en av de vanligaste tidiga komplikationerna av stroke. Infektioner efter stroke är i allmänhet förknippade med mindre gynnsamma neurologiska resultat. Aspiration är en av de mest fruktade komplikationerna av enteral nutrition och kan leda till uppkomsten av lunginflammation. Patienter med svår stroke löper hög risk för aspiration på grund av vissa faktorer som sänkt medvetandenivå, oförmåga att skydda luftvägarna och så vidare. Syftet med denna studie är att utforska den idealiska näringsstödsstrategin för patienter med akut allvarlig stroke för att hjälpa till att minska förekomsten av PSP och förbättra prognosen.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Som en av de vanligaste komplikationerna till stroke visade vissa studier att lunginflammation efter stroke (PSP) hos strokepatienter som kräver intensivvård är associerad med en ökad vårdtid på intensivvårdsavdelningen och sjukhusdödlighet och sämre funktionella resultat hos överlevande. Toppperioden för PSP är inom den första veckan efter stroke. Aspiration och dåligt näringstillstånd är viktiga faktorer som leder till lunginflammation hos strokepatienter. Jämfört med full enteral nutrition (EN) var initial trofisk enteral matning associerad med mindre gastrointestinal intolerans och kunde minska uppstötningshastigheten. Trofisk enteral matning kunde dock inte tillgodose det dagliga kaloribehovet och hypokalorisk enteral näring kan vara associerad med ökad dödlighet. Denna studie är utformad för att undersöka om initial trofisk enteral nutrition i kombination med kompletterande parenteral nutrition (SPN) kan bidra till att minska förekomsten av PSP och förbättra prognosen hos svåra patienter med stroke.

Denna studie kommer att registrera 546 patienter med svår stroke som uppfyller inklusionskriterierna. Vid inläggning på intensivvårdsavdelningen kommer patienterna att slumpmässigt fördelas i ett 1:1-förhållande i grupper med full enteral matning (kontrollerad) och trofisk enteral matning kombinerad med kompletterande parenteral matning (experimenterad) under 7 dagar.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

546

Fas

  • Fas 3

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Chongqing Municipality
      • Chongqing, Chongqing Municipality, Kina, 404100
        • Chongqing University Three Gorges Hospital
      • Chongqing, Chongqing Municipality, Kina
        • Daping Hospital, The Third Military Medical University
    • Gansu
      • Lanzhou, Gansu, Kina
        • Gansu Provincal Central Hospital
    • Guangdong
      • Guangzhou, Guangdong, Kina
        • Nanfang Hospital, Southern Medical University
      • Guangzhou, Guangdong, Kina
        • The Second Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine
    • Guizhou
      • Guiyang, Guizhou, Kina, 550000
        • The Affiliated Hospital of Guizhou Medical University
    • Henan
      • Zhengzhou, Henan, Kina
        • First Affiliated Hospital of Zhengzhou University
    • Hubei
      • Wuhan, Hubei, Kina
        • Tongji Hospital
    • Hunan
      • Changsha, Hunan, Kina
        • The First Hospital of Changsha City
    • Jiangxi
      • Nanchang, Jiangxi, Kina, 330000
        • The Second Affiliated Hospital of Nanchang University
    • Ningxia
      • Yinchuan, Ningxia, Kina, 750000
        • General Hospital of Ningxia Medical University
    • Shaanxi
      • Xi'an, Shaanxi, Kina, 710000
        • The First Affiliated Hospital Of Xi'an Jiaotong University
      • Xi'an, Shaanxi, Kina, 710000
        • Tangdu Hospital
      • Xi'an, Shaanxi, Kina
        • The First Affiliated Hospital of Xi'an Medical University
      • Xi'an, Shaanxi, Kina
        • Xi'an Gaoxin Hospital
      • Xi'an, Shaanxi, Kina
        • Xi'an No.3 Hospital
      • Xi'an, Shaanxi, Kina, 710000
        • Xi'an Central Hospital
      • Xi'an, Shaanxi, Kina
        • Department of Neurology, Xijing Hospital
      • Xi'an, Shaanxi, Kina
        • Shannxi Provincal People's Hospital
      • Xi'an, Shaanxi, Kina, 710000
        • Shaanxi Second Provincal People's Hospital
      • Xianyang, Shaanxi, Kina
        • The First People's Hospital of Xianyang
      • Xianyang, Shaanxi, Kina, 712000
        • Xianyang Hospital, Yan'an University
      • Yulin, Shaanxi, Kina
        • Yulin No.1 Hospital
      • Yulin, Shaanxi, Kina
        • Yulin No.2 Hospital
    • Shandong
      • Jinan, Shandong, Kina
        • Qilu Hospital of Shangdong University
      • Jinan, Shandong, Kina
        • The Second Hospital of Shandong University
      • Jinan, Shandong, Kina
        • The PLA 960 Hospital
      • Liaocheng, Shandong, Kina, 252000
        • Liaocheng People's Hospital
    • Xinjiang
      • Ürümqi, Xinjiang, Kina, 830000
        • The Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University
      • Ürümqi, Xinjiang, Kina, 830000
        • People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • Vuxen
  • Äldre vuxen

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  1. Ålder≥18 år
  2. Definitiv diagnos av akut stroke (GCS ≤12 eller NIHSS≥11)
  3. Den randomiserade näringsbehandlingen kunde initieras upp till 72 timmar efter symtomdebut.
  4. Alla fall av profiler #3 till 5 i vattensväljningstest eller med medvetslöshet.
  5. Planera att få näringsstödsbehandling i minst 7 dagar.
  6. Informerat samtycke.

Exklusions kriterier:

  1. Får parenteralt näringsstöd
  2. Kontraindikationer för enteral näring
  3. Komplicerat med sjukdomen som endast har medellivslängd < 7 dagar
  4. Inläggning med infektionstecken
  5. Demens eller svår funktionsnedsättning (mRS>4) före stroke
  6. Antibiotika användes under de föregående 7 dagarna
  7. Subaraknoidal blödning, cerebral arteriovenös missbildning
  8. Förekomst av samexisterande medicinska tillstånd som kan störa resultatbedömning och/eller uppföljning (a. avancerad cancer; b. allvarlig lungdysfunktion [tvingad utandningsvolym på 1 sekund < 50 % eller/och måttlig till svår akut lungskada (PaO2/FiO2)<200 mmHg]; c. hjärtinsufficiens (NYHA klass > I; strukturella och/eller funktionella avvikelser i hjärtat såsom EF< 50 %, onormal hjärtkammarförstoring, måttlig/svår ventrikulär hypertrofi eller måttlig/svår valvulär stenos); d. Allvarlig leversvikt [Child-Pugh-score≥7]; e. Svår njursvikt [glomerulär filtrationshastighet ≤30mL/min eller serumkreatinin ≥4mg/dL]
  9. Deltar för närvarande i andra kliniska prövningar
  10. Gravid kvinna
  11. Patient som anses högst sannolikt inte följa studiens behandlings- eller uppföljningsprotokoll.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Stödjande vård
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Enda

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Full enteral matning
Patienterna kommer att få full enteral matning genom nasogastrisk sond eller nasointestinal sond.
Kalorimålet för den första dagen är en tredjedel av kaloribehovet, den andra dagen är hälften av kaloribehovet, den tredje dagen är 70-100 % och varar i 1 vecka. Proteinbehovet beräknas till 1,2 till 1,5 g per kilo kroppsvikt per dag. Enteral nutrition ges genom nasogastrisk sond eller nasointestinal sond.
Experimentell: Trofisk enteral matning kombinerat med kompletterande parenteral näring
Patienterna kommer att få trofisk enteral matning i kombination med kompletterande parenteral matning.
Kalorimålet för den första dagen är en tredjedel av kaloribehovet, den andra dagen är hälften av kaloribehovet, den tredje dagen är 70-100 % och varar i 1 vecka. Patienterna kommer att få den trofiska enterala matningen med ett kalorimål på 500 kcal/d (20-35 ml/h), och de återstående kalorierna kompletteras med parenteral näring. Proteinbehovet beräknas till 1,2 till 1,5 g per kilo kroppsvikt per dag.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Tidsram
Förekomst av lunginflammation efter stroke
Tidsram: upp till 7 dagar
upp till 7 dagar

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Tiden från randomisering till början av lunginflammationen efter stroke
Tidsram: upp till 7 dagar
upp till 7 dagar
Daglig kalorileverans
Tidsram: upp till 7 dagar
upp till 7 dagar
Daglig proteinleverans
Tidsram: upp till 7 dagar
upp till 7 dagar
Förekomsten av gastrointestinala komplikationer
Tidsram: upp till 7 dagar
Kräkningar, diarré, magretention, gastrointestinala blödningar
upp till 7 dagar
Användning av prokinetiska medel
Tidsram: upp till 7 dagar
Användningshastigheten för prokinetiska medel
upp till 7 dagar
Förekomsten av infektioner
Tidsram: 1 dag av ICU-utskrivning
Frekvensen och debuttiden för infektioner från randomisering till intensivvårdsutskrivning
1 dag av ICU-utskrivning
Längden på ICU-vistelsen
Tidsram: 1 dag av ICU-utskrivning
1 dag av ICU-utskrivning
Dödlighet
Tidsram: 1 dag av ICU-utskrivning
från randomisering till att alla orsakar dödsfall under intensivvårdsvistelse.
1 dag av ICU-utskrivning
Dödligheten av alla orsaker
Tidsram: 28 dagar efter inskrivning
från randomisering till all orsaka död vid 28 dagar
28 dagar efter inskrivning
Hjärtfel
Tidsram: 1 dag av ICU-utskrivning
Förekomsten av hjärtsvikt från randomisering till ICU-utskrivning
1 dag av ICU-utskrivning
Trakeotomi
Tidsram: 1 dag av ICU-utskrivning
Förekomsten av trakeotomi från randomisering till ICU-utskrivning
1 dag av ICU-utskrivning
Mekanisk ventilation
Tidsram: 1 dag av ICU-utskrivning
Förekomsten av mekanisk ventilation från randomisering till ICU-utskrivning
1 dag av ICU-utskrivning
Kontinuerlig njurersättningsterapi
Tidsram: 1 dag av ICU-utskrivning
Förekomsten av kontinuerlig njurersättningsterapi från randomisering till intensivvårdsutskrivning
1 dag av ICU-utskrivning
Användning av vasoaktiva medel
Tidsram: 1 dag av ICU-utskrivning
Användningshastigheten för vasoaktiva medel från randomisering till intensivvårdsutskrivning
1 dag av ICU-utskrivning
Djup ventrombos
Tidsram: 1 dag av ICU-utskrivning
Förekomsten av djup ventrombos från randomisering till intensivvårdsutskrivning
1 dag av ICU-utskrivning
Poängen för strokeskalan från National Institute of Health vid utskrivning på intensivvårdsavdelningen
Tidsram: 1 dag av ICU-utskrivning
National Institute of Health strokeskala, med poäng från 0 (normal funktion) till 42 (funktionsnedsättning) användes för att utvärdera försämringen orsakad av en stroke.
1 dag av ICU-utskrivning
Glasgow Coma Scale vid ICU-utskrivning
Tidsram: 1 dag av ICU-utskrivning
Glasgow Coma Scale, med poäng från 3 (inget svar) till 15 (normalt svar), användes för att gradera det medvetna tillståndet.
1 dag av ICU-utskrivning
modifierad Rankin-skala vid ICU-utskrivning
Tidsram: 1 dag av ICU-utskrivning
modifierad Rankin-skala poäng, med poäng från 0 (normal) till 6 (död), användes för att utvärdera de funktionella resultaten efter stroke.
1 dag av ICU-utskrivning
Insulinanvändning
Tidsram: upp till 7 dagar
Insulinanvändning under de första 7 dagarna efter randomisering
upp till 7 dagar
modifierade Rankin-skalan
Tidsram: 90 dagar efter registrering
modified Rankin-skalan, med poäng från 0 (normal) till 6 (död), användes för att utvärdera de funktionella resultaten efter stroke, inklusive ordinarie mRS, utmärkt resultat (mRS 0-1) och funktionell oberoende (mRS 0-2)
90 dagar efter registrering

Andra resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Sammansatt ändpunkt för allmän dödlighet och pneumoni efter stroke
Tidsram: 90 dagar efter randomisering
Hierarkisk sammansatt slutpunkt av all dödlighet och post-stroke pneumoni inom 90 dagar
90 dagar efter randomisering
Komposit slutpunkt av all dödlighet och pneumoni efter stroke
Tidsram: 7 dagar efter randomisering
Hierarkisk sammansatt slutpunkt av dödlighet av alla orsaker och post-stroke pneumoni inom 7 dagar
7 dagar efter randomisering
Tid från randomisering till första förekomsten av antingen allmän död eller lunginflammation efter stroke
Tidsram: 90 dagar efter randomisering
Tid från randomisering till första förekomsten av antingen död av alla orsaker eller post-stroke pneumoni inom 90 dagar
90 dagar efter randomisering

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

20 december 2023

Primärt slutförande (Faktisk)

6 mars 2026

Avslutad studie (Faktisk)

27 maj 2026

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

26 juli 2023

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

11 augusti 2023

Första postat (Faktisk)

21 augusti 2023

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

24 juni 2026

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

19 juni 2026

Senast verifierad

1 juni 2026

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera