Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A korai táplálkozás optimalizálása súlyos stroke-2 esetén

2026. június 19. frissítette: Wen Jiang-3

Trofikus enterális táplálás kombinálva kiegészítő parenterális táplálékkezeléssel súlyos stroke-ban szenvedő betegeknél (OPENS-2): többközpontú, prospektív, randomizált, nyílt, vak végpontú vizsgálat

A stroke utáni tüdőgyulladás (PSP) a stroke egyik gyakori korai szövődménye. A stroke utáni fertőzések általában kevésbé kedvező neurológiai kimenetelekkel járnak. Az aspiráció az enterális táplálkozás egyik legrettegettebb szövődménye, amely tüdőgyulladás kialakulásához vezethet. A súlyos stroke-ban szenvedő betegeknél nagy az aspiráció kockázata bizonyos tényezők miatt, mint például a csökkent tudatszint, a légutak védelmének képtelensége stb. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy feltárja az ideális táplálkozás-támogatási stratégiát akut, súlyos stroke-ban szenvedő betegek számára, hogy segítsen csökkenteni a PSP előfordulását és javítani a prognózist.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

A stroke egyik leggyakoribb szövődményeként egyes tanulmányok kimutatták, hogy a stroke utáni tüdőgyulladás (PSP) az intenzív ellátást igénylő stroke-os betegeknél az intenzív osztályon való tartózkodás időtartamának és a kórházi mortalitás növekedésével, valamint a túlélők rosszabb funkcionális kimenetelével jár. A PSP csúcsidőszaka a stroke utáni első héten belül van. Az aspiráció és a rossz táplálkozási állapot fontos tényezők, amelyek tüdőgyulladáshoz vezetnek stroke-betegeknél. A teljes enterális táplálással (EN) összehasonlítva a kezdeti trofikus enterális táplálás kevesebb gasztrointesztinális intoleranciával járt, és csökkentheti a regurgitáció arányát. A trofikus enterális táplálás azonban nem tudta kielégíteni a napi kalóriaszükségletet, és a hipokalóriás enterális táplálás a mortalitás növekedésével járhat. A tanulmány célja annak feltárása, hogy a kezdeti trofikus enterális táplálás a kiegészítő parenterális táplálással (SPN) kombinálva segíthet-e csökkenteni a PSP előfordulását és javítani a prognózist súlyos, stroke-ban szenvedő betegeknél.

Ebben a vizsgálatban 546 súlyos stroke-os beteget vonnak be, akik megfelelnek a felvételi kritériumoknak. Az intenzív osztályra történő felvételkor a betegeket véletlenszerűen 1:1 arányban osztják be teljes enterális táplálás (kontrollált) és trofikus enterális táplálás és kiegészítő parenterális táplálás (kísérletezett) csoportjaiba 7 napig.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

546

Fázis

  • 3. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Chongqing Municipality
      • Chongqing, Chongqing Municipality, Kína, 404100
        • Chongqing University Three Gorges Hospital
      • Chongqing, Chongqing Municipality, Kína
        • Daping Hospital, The Third Military Medical University
    • Gansu
      • Lanzhou, Gansu, Kína
        • Gansu Provincal Central Hospital
    • Guangdong
      • Guangzhou, Guangdong, Kína
        • Nanfang Hospital, Southern Medical University
      • Guangzhou, Guangdong, Kína
        • The Second Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine
    • Guizhou
      • Guiyang, Guizhou, Kína, 550000
        • The Affiliated Hospital of Guizhou Medical University
    • Henan
      • Zhengzhou, Henan, Kína
        • First Affiliated Hospital of Zhengzhou University
    • Hubei
      • Wuhan, Hubei, Kína
        • Tongji Hospital
    • Hunan
      • Changsha, Hunan, Kína
        • The First Hospital of Changsha City
    • Jiangxi
      • Nanchang, Jiangxi, Kína, 330000
        • The Second Affiliated Hospital of Nanchang University
    • Ningxia
      • Yinchuan, Ningxia, Kína, 750000
        • General Hospital of Ningxia Medical University
    • Shaanxi
      • Xi'an, Shaanxi, Kína, 710000
        • The First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University
      • Xi'an, Shaanxi, Kína, 710000
        • Tangdu Hospital
      • Xi'an, Shaanxi, Kína
        • The First Affiliated Hospital of Xi'an Medical University
      • Xi'an, Shaanxi, Kína
        • Xi'an Gaoxin Hospital
      • Xi'an, Shaanxi, Kína
        • Xi'an No.3 Hospital
      • Xi'an, Shaanxi, Kína, 710000
        • Xi'an Central Hospital
      • Xi'an, Shaanxi, Kína
        • Department of Neurology, Xijing Hospital
      • Xi'an, Shaanxi, Kína
        • Shannxi Provincal People's Hospital
      • Xi'an, Shaanxi, Kína, 710000
        • Shaanxi Second Provincal People's Hospital
      • Xianyang, Shaanxi, Kína
        • The First People's Hospital of Xianyang
      • Xianyang, Shaanxi, Kína, 712000
        • Xianyang Hospital, Yan'an University
      • Yulin, Shaanxi, Kína
        • Yulin No.1 Hospital
      • Yulin, Shaanxi, Kína
        • Yulin No.2 Hospital
    • Shandong
      • Jinan, Shandong, Kína
        • Qilu Hospital of Shangdong University
      • Jinan, Shandong, Kína
        • The Second Hospital of Shandong University
      • Jinan, Shandong, Kína
        • The PLA 960 Hospital
      • Liaocheng, Shandong, Kína, 252000
        • Liaocheng People's Hospital
    • Xinjiang
      • Ürümqi, Xinjiang, Kína, 830000
        • The Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University
      • Ürümqi, Xinjiang, Kína, 830000
        • People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

  • Felnőtt
  • Idősebb felnőtt

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Bevételi kritériumok:

  1. Életkor ≥18 év
  2. Az akut stroke biztos diagnózisa (GCS ≤12 vagy NIHSS≥11)
  3. A randomizált táplálkozási kezelés a tünetek megjelenése után 72 órával kezdhető meg.
  4. A víznyelési teszt 3–5. profiljának bármely esete vagy tudatzavar.
  5. Tervezze meg legalább 7 napos táplálkozás-támogató kezelésben részesülni.
  6. Tájékozott beleegyezés.

Kizárási kritériumok:

  1. Parenterális táplálkozási támogatás igénybevétele
  2. Az enterális táplálkozás ellenjavallatai
  3. Szövődményes a betegség, amelynek várható élettartama kevesebb, mint 7 nap
  4. Felvétel fertőzési jelekkel
  5. Demencia vagy súlyos rokkantság (mRS>4) a stroke előtt
  6. Antibiotikumot használtak az elmúlt 7 napban
  7. Subarachnoidális vérzés, agyi arteriovenosus malformáció
  8. Egyidejűleg fennálló egészségügyi állapotok jelenléte, amelyek megzavarhatják az eredményértékelést és/vagy a nyomon követést (a. előrehaladott rák; b. súlyos tüdőműködési zavar [kilégzési térfogat 1 másodperc alatt < 50% és/vagy közepes vagy súlyos akut tüdőkárosodás (PaO2/FiO2) <200 Hgmm]; c. szívelégtelenség (NYHA > I. osztály; szívszerkezeti és/vagy funkcionális rendellenességek, mint például EF< 50%, kóros szívkamra-megnagyobbodás, mérsékelt/súlyos kamrai hipertrófia vagy mérsékelt/súlyos billentyűszűkület); d. Súlyos májelégtelenség [Child-Pugh pontszám≥7]; e. Súlyos veseelégtelenség [glomeruláris filtrációs sebesség ≤30mL/perc vagy szérum kreatinin ≥4mg/dl]
  9. Jelenleg más klinikai vizsgálatokban vesz részt
  10. Terhes nő
  11. Az a beteg, akiről nagy valószínűséggel nem tartják be a vizsgálati kezelést vagy a nyomon követési protokollt.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Támogató gondoskodás
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Egyetlen

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Aktív összehasonlító: Teljes enterális táplálás
A betegek teljes enterális táplálásban részesülnek nasogasztrikus szondán vagy orr-bélrendszeri szondán keresztül.
Az első nap kalóriacélja a kalóriaszükséglet egyharmada, a második nap a fele, a harmadik nap 70-100% és 1 hétig fenntartva. A fehérjeszükségletet 1,2-1,5 g testtömeg-kilogrammra számítják naponta. Az enterális táplálás nasogasztrikus szondán vagy orr-bélrendszeri szondán keresztül történik.
Kísérleti: Trofikus enterális táplálás kiegészítő parenterális táplálással kombinálva
A betegek trofikus enterális táplálást kapnak kiegészítő parenterális táplálással kombinálva.
Az első nap kalóriacélja a kalóriaszükséglet egyharmada, a második nap a fele, a harmadik nap 70-100% és 1 hétig fenntartva. A betegek trofikus enterális táplálást kapnak 500 kcal/nap (20-35 ml/h) kalóriacéllal, a fennmaradó kalóriákat pedig parenterális táplálással egészítik ki. A fehérjeszükségletet 1,2-1,5 g testtömeg-kilogrammra számítják naponta.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Időkeret
A stroke utáni tüdőgyulladás előfordulása
Időkeret: legfeljebb 7 napig
legfeljebb 7 napig

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A randomizálástól a stroke utáni tüdőgyulladás kialakulásáig eltelt idő
Időkeret: legfeljebb 7 napig
legfeljebb 7 napig
Napi kalóriaszállítás
Időkeret: legfeljebb 7 napig
legfeljebb 7 napig
Napi fehérjeszállítás
Időkeret: legfeljebb 7 napig
legfeljebb 7 napig
A gyomor-bélrendszeri szövődmények előfordulása
Időkeret: legfeljebb 7 napig
Hányás, hasmenés, gyomor-visszatartás, gyomor-bélrendszeri vérzés
legfeljebb 7 napig
Prokinetikus szerek használata
Időkeret: legfeljebb 7 napig
A prokinetikus szerek felhasználási aránya
legfeljebb 7 napig
A fertőzések előfordulása
Időkeret: 1 nap intenzív osztályos elbocsátás
A fertőzések gyakorisága és kezdeti ideje a randomizálástól az intenzív osztályból való elbocsátásig
1 nap intenzív osztályos elbocsátás
Az intenzív osztályos tartózkodás időtartama
Időkeret: 1 nap intenzív osztályos elbocsátás
1 nap intenzív osztályos elbocsátás
Halálozás
Időkeret: 1 nap intenzív osztályos elbocsátás
a véletlenszerű besorolástól az intenzív osztályon való tartózkodás alatti halálozásig.
1 nap intenzív osztályos elbocsátás
A minden ok miatti halálozási arány
Időkeret: 28 nappal a beiratkozás után
a véletlenszerű besorolástól a 28. napon bekövetkezett halálozásig
28 nappal a beiratkozás után
Szívelégtelenség
Időkeret: 1 nap intenzív osztályos elbocsátás
A szívelégtelenség előfordulása a randomizációtól az intenzív osztályból való elbocsátásig
1 nap intenzív osztályos elbocsátás
Légcsőmetszés
Időkeret: 1 nap intenzív osztályos elbocsátás
A tracheotómia előfordulása a randomizációtól az intenzív osztályból való elbocsátásig
1 nap intenzív osztályos elbocsátás
Mechanikus szellőztetés
Időkeret: 1 nap intenzív osztályos elbocsátás
A mechanikus lélegeztetés előfordulása a randomizálástól az intenzív osztály elbocsátásáig
1 nap intenzív osztályos elbocsátás
Folyamatos vesepótló kezelés
Időkeret: 1 nap intenzív osztályos elbocsátás
A folyamatos vesepótló kezelés előfordulása a randomizációtól az intenzív osztályból való elbocsátásig
1 nap intenzív osztályos elbocsátás
Vasoaktív szerek alkalmazása
Időkeret: 1 nap intenzív osztályos elbocsátás
A vazoaktív szerek felhasználási aránya a randomizálástól az intenzív osztályból való elbocsátásig
1 nap intenzív osztályos elbocsátás
Mélyvénás trombózis
Időkeret: 1 nap intenzív osztályos elbocsátás
A mélyvénás trombózis előfordulása a randomizációtól az intenzív osztálytól való elbocsátásig
1 nap intenzív osztályos elbocsátás
Az Országos Egészségügyi Intézet stroke skála pontszáma az intenzív osztályon történő elbocsátáskor
Időkeret: 1 nap intenzív osztályos elbocsátás
Az Országos Egészségügyi Intézet stroke skála 0-tól (normál funkció) 42-ig (funkciós károsodás) terjedő pontszámokkal értékelte a stroke okozta károsodást.
1 nap intenzív osztályos elbocsátás
Glasgow kóma skála az intenzív osztályon
Időkeret: 1 nap intenzív osztályos elbocsátás
A tudatos állapot osztályozására a Glasgow-i kóma skálát használták, amelynek pontszámai 3-tól (nincs válasz) 15-ig (normál válasz) terjedtek.
1 nap intenzív osztályos elbocsátás
módosított Rankin skála az intenzív osztály elbocsátásakor
Időkeret: 1 nap intenzív osztályos elbocsátás
A stroke utáni funkcionális kimenetel értékelésére módosított Rankin-skála pontszámot használtak, 0 (normál) és 6 (halálozás) közötti pontszámmal.
1 nap intenzív osztályos elbocsátás
Inzulin felhasználás
Időkeret: legfeljebb 7 nap
Az inzulin felhasználás a randomizáció utáni első 7 napban
legfeljebb 7 nap
módosított Rankin-skála
Időkeret: 90 nap a regisztráció után
A módosított Rankin-skála pontszámot, amely 0-tól (normális) 6-ig (halál) terjed, használták az agyi érkatasztrófa utáni funkcionális eredmények értékelésére, beleértve az ordinális mRS-t, a kiváló eredményt (mRS 0-1) és a funkcionális függetlenséget (mRS 0-2)
90 nap a regisztráció után

Egyéb eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Összetett végpont az összes okból bekövetkezett halálozás és az agyvérzés utáni tüdőgyulladás tekintetében
Időkeret: 90 nappal a randomizálás után
Hierarchikus kompozit végpont az összes okú halálozás és a stroke utáni tüdőgyulladás tekintetében 90 napon belül
90 nappal a randomizálás után
Összetett végpont: teljes okú mortalitás és stroke utáni tüdőgyulladás
Időkeret: 7 nap a randomizáció után
Hierarchikus kompozit végpont az összes okból bekövetkezett halálozás és a stroke utáni tüdőgyulladás 7 napon belül
7 nap a randomizáció után
A randomizációtól az első eseményig terjedő idő, amely az összes okból bekövetkezett halál vagy a stroke utáni tüdőgyulladás bármelyike
Időkeret: 90 nappal a randomizálás után
Az idő a randomizációtól a 90 napon belüli összes okból bekövetkezett halál vagy posztstroke pneumónia első előfordulásáig
90 nappal a randomizálás után

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2023. december 20.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2026. március 6.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2026. május 27.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2023. július 26.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2023. augusztus 11.

Első közzététel (Tényleges)

2023. augusztus 21.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2026. június 24.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2026. június 19.

Utolsó ellenőrzés

2026. június 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel