Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Effekten av kombinerad kryoterapi och immunterapi på systemiska T-cellsförändringar och kliniska resultat vid metastaserad icke-småcellig lungcancer (LUCACRIMUNO)

16 augusti 2023 uppdaterad av: Marius Zemaitis, Lithuanian University of Health Sciences
Lungcancer är fortfarande en av de vanligaste diagnostiserade onkologiska sjukdomarna i världen och den första när det gäller dödlighet. Även om immunkontrollpunktshämmare utgör ryggraden i nuvarande metastaserande icke-småcellig lungcancerbehandling, finns det fortfarande ingen idealisk prediktiv markör för dess effekt och patienter uppnår fortfarande suboptimala resultat i övergripande svar och överlevnad. Medan immunkontrollpunktshämmare är kända för att flytta systemiskt antitumörimmunsvar från undertryckande till stimulering hos vissa patienter, antar utredarna att denna effekt kan förstärkas ytterligare genom kryoterapi, särskilt i "kalla" tumörer. Om det visar sig vara framgångsrikt kan kryoterapi i kombination med immunterapi potentiera ett mer kraftfullt immunsvar jämfört med enbart systemisk terapi, förbättra den totala svarsfrekvensen, patienternas överlevnad utan sjukdomsprogression och den totala överlevnaden. Utredarna strävar därför efter att använda kombinerad lokal tumörkryoterapi, kombinerat med immunkontrollpunktshämmareterapi för att inducera och utvärdera systemiskt antitumör-T-lymfocytsvar och uppnå förbättrade resultat för patienter med icke-småcellig lungcancer än med enbart immunterapi.

Studieöversikt

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Beräknad)

120

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

Studera Kontakt Backup

Studieorter

      • Kaunas, Litauen, LT 44307
        • Rekrytering
        • Lithuanian University of Health Sciences
        • Kontakt:

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • Vuxen
  • Äldre vuxen

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Patienter med Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) prestandapoäng 0 - 1;
  • Patienter med histologiskt bekräftad metastaserad icke-småcellig lungcancer och PD-L1-uttryck på tumörceller utvärderades;
  • CT-undersökning visar mätbara tumörbildningar enligt RECIST 1.1-kriterierna;
  • Primär lungtumör eller metastaser tillgänglig för flexibel bronkoskopi;
  • Patienter kan ha fått kirurgi, adjuvant eller neoadjuvant kemoterapi före studien om den avslutades minst 12 månader före återfall;
  • Patienterna informerade om syftet och förloppet med studien och lämnade ett skriftligt samtycke till att delta.

Exklusions kriterier:

  • Patienter som vägrade att delta i den kliniska prövningen och inte undertecknade formuläret för informerat samtycke;
  • Män och kvinnor under 18 år, gravida kvinnor;
  • Patienter som tillhör en utsatt social grupp;
  • Hög risk för allmän anestesi, definierad som American Society of Anesthesiologists (ASA) klass 4 - 6;
  • Dokumenterad allergi mot mediciner som används under allmän och lokal anestesi, systemisk cancerbehandling;
  • Patienter som tidigare behandlats med immunkontrollpunktshämmare;
  • EGFR-mutationer eller ALK-translokationer har identifierats hos patienter;
  • Patienter med tidigare diagnostiserade autoimmuna sjukdomar, aktiv viral hepatit, okontrollerad infektion med humant immunbristvirus (HIV) eller obehandlad tuberkulos;
  • Patienter som behandlas med immunsuppressiva läkemedel, systemiska kortikosteroider, med ekvivalenta doser av prednisolon som överstiger 10 mg/dag;
  • Patienter med ökad risk för blödning under ett interventionsförfarande;
  • Akuta obehandlade tillstånd som skulle göra det omöjligt att utföra en interventionell lungprocedur.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Kryoterapi och Pembrolizumab monoterapi;
Patienter med metastaserad icke-småcellig lungcancer, som är kvalificerade för första linjens pembrolizumab-monoterapi (PD-L1-uttryck lika med eller större än 50 %, inga EGFR-mutationer eller ALK-translokationer). Bronkoskopisk kryoterapiprocedur utförs innan systemisk behandling påbörjas.
Kryoterapiproceduren utförs före start av systemisk behandling, under visuell (för endobronkial kryoterapi) eller radiell EBUS och fluoroskopikontroll (för transbronkial kryoterapi), vilket säkerställer korrekt position av kryoproben i tumören. Efter att ha placerats i rätt position. Efter att ha placerats i rätt position kyls kryoproben med CO2 och får svalna passivt. Kylnings- och upptiningsstegen upprepas i totalt 3 cykler.
Som standard för vård kommer patienter att få pembrolizumab.
Aktiv komparator: Kryoterapi och Pembrolizumab med platinabaserad kemoterapi;
Patienter med metastaserad icke-småcellig lungcancer, som är berättigade till första linjens pembrolizumab och platinabaserad kemoterapi (PD-L1-uttryck mindre än 50 %, inga EGFR-mutationer eller ALK-translokationer). Bronkoskopisk kryoterapiprocedur utförs innan systemisk behandling påbörjas.
Kryoterapiproceduren utförs före start av systemisk behandling, under visuell (för endobronkial kryoterapi) eller radiell EBUS och fluoroskopikontroll (för transbronkial kryoterapi), vilket säkerställer korrekt position av kryoproben i tumören. Efter att ha placerats i rätt position. Efter att ha placerats i rätt position kyls kryoproben med CO2 och får svalna passivt. Kylnings- och upptiningsstegen upprepas i totalt 3 cykler.
Som standard för vård kommer patienter att få pembrolizumab.
Som standardvård kommer patienter att få platinabaserad kemoterapi utöver pembrolizumab om PD-L1-uttrycket är mindre än 50 %.
Aktiv komparator: Pembrolizumab monoterapi;
Patienter med metastaserad icke-småcellig lungcancer, som är kvalificerade för första linjens pembrolizumab-monoterapi (PD-L1-uttryck lika med eller större än 50 %, inga EGFR-mutationer eller ALK-translokationer).
Som standard för vård kommer patienter att få pembrolizumab.
Aktiv komparator: Pembrolizumab med platinabaserad kemoterapi;
Patienter med metastaserad icke-småcellig lungcancer, som är berättigade till första linjens pembrolizumab och platinabaserad kemoterapi (PD-L1-uttryck mindre än 50 %, inga EGFR-mutationer eller ALK-translokationer).
Som standard för vård kommer patienter att få pembrolizumab.
Som standardvård kommer patienter att få platinabaserad kemoterapi utöver pembrolizumab om PD-L1-uttrycket är mindre än 50 %.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Förändringar i T-lymfocytantal och funktion som svar på kryoterapi och immunterapi
Tidsram: 6 veckor
Förändringar i T-lymfocytantal och funktion i perifert venöst blod utvärderat via flödescytometri
6 veckor

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Nekrotisk cancercelldöd
Tidsram: 6 veckor
En förändring i koncentrationen av High mobility group box 1-protein (HMGB-1) i venöst blod
6 veckor
Inverkan av immuncellsinfiltration i tumörvävnad på efterföljande kryoterapi och immunterapibehandling
Tidsram: 1 dag
Antal tumörinfiltrerande CD4- och CD8-lymfocyter i icke-småcellig lungcancerbiopsimaterial genom immunhistokemi.
1 dag
Objektiv svarsfrekvens
Tidsram: 1 år
Bedöms enligt RECIST och iRECIST kriterier
1 år
Progressionsfri överlevnad
Tidsram: 1 år
Tiden från den första cykeln av systemisk behandling till radiologiskt bekräftad sjukdomsprogression
1 år
Total överlevnad
Tidsram: 1 år
Tiden från den första cykeln av systemisk behandling till dödsfall oavsett orsak
1 år
Säkerhet för bronkoskopisk kryoterapi och immunterapi
Tidsram: 1 år
Dokumentation och bedömning av biverkningshändelser enligt Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) version 5.
1 år
Förändringar i T-lymfocytfunktionen som svar på kryoterapi och immunterapi
Tidsram: 6 veckor
Förändringar i T-lymfocytfunktion i perifert venöst blod bedömt via RNA-uttryck
6 veckor
Förändringar i T-lymfocyteffektorfunktion som svar på kryoterapi och immunterapi
Tidsram: 6 veckor
Förändringar i T-lymfocyteffektorfunktion i perifert venöst blod utvärderat via cytokinpaneler
6 veckor

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

1 april 2023

Primärt slutförande (Beräknad)

31 mars 2026

Avslutad studie (Beräknad)

31 mars 2026

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

3 augusti 2023

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

16 augusti 2023

Första postat (Faktisk)

21 augusti 2023

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

21 augusti 2023

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

16 augusti 2023

Senast verifierad

1 augusti 2023

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera