Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Влияние комбинированной криотерапии и иммунотерапии на системные изменения Т-клеток и клинические исходы при метастатическом немелкоклеточном раке легкого (LUCACRIMUNO)

16 августа 2023 г. обновлено: Marius Zemaitis, Lithuanian University of Health Sciences
Рак легкого остается одним из наиболее часто диагностируемых онкологических заболеваний в мире и первым по смертности. Хотя ингибиторы иммунных контрольных точек составляют основу современных методов лечения метастатического немелкоклеточного рака легкого, до сих пор не существует идеального прогностического маркера их эффективности, и пациенты по-прежнему достигают субоптимальных результатов в отношении общего ответа и выживаемости. Хотя известно, что ингибиторы контрольных точек меняют системный противоопухолевый иммунный ответ от подавления к стимуляции у некоторых пациентов, исследователи предполагают, что этот эффект может быть дополнительно усилен криотерапией, особенно при «холодных» опухолях. В случае успеха криотерапия в сочетании с иммунотерапией может усилить более мощный иммунный ответ по сравнению с одной только системной терапией, улучшить общую скорость ответа, выживаемость пациентов без прогрессирования заболевания и общую выживаемость. Таким образом, исследователи стремятся использовать комбинированную локальную криотерапию опухоли в сочетании с терапией ингибиторами контрольных точек иммунного ответа, чтобы вызвать и оценить системный противоопухолевый ответ Т-лимфоцитов и добиться лучших результатов лечения пациентов с немелкоклеточным раком легкого, чем при использовании только иммунотерапии.

Обзор исследования

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

120

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

Учебное резервное копирование контактов

Места учебы

      • Kaunas, Литва, LT 44307
        • Рекрутинг
        • Lithuanian University of Health Sciences
        • Контакт:
          • Rimantas Benetis, PhD, professor
          • Номер телефона: +37037327200
          • Электронная почта: rektoratas@lsmuni.lt

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • Пациенты с Восточной кооперативной онкологической группой (ECOG) оценивают эффективность 0–1;
  • У пациентов с гистологически подтвержденным метастатическим немелкоклеточным раком легкого и оценивали экспрессию PD-L1 на опухолевых клетках;
  • КТ-исследование показывает поддающиеся измерению опухолевые образования в соответствии с критериями RECIST 1.1;
  • Первичная опухоль легкого или метастазы, доступные для гибкой бронхоскопии;
  • Пациенты могли получить операцию, адъювантную или неоадъювантную химиотерапию до исследования, если оно было завершено по крайней мере за 12 месяцев до рецидива;
  • Пациенты информировались о цели и ходе исследования и давали письменное согласие на участие.

Критерий исключения:

  • Пациенты, отказавшиеся от участия в клиническом исследовании и не подписавшие форму информированного согласия;
  • Мужчины и женщины до 18 лет, беременные женщины;
  • Пациенты, принадлежащие к уязвимой социальной группе;
  • Высокий риск общей анестезии, определяемый Американским обществом анестезиологов (ASA) классом 4–6;
  • Документально подтвержденная аллергия на препараты, применяемые при общей и местной анестезии, системном лечении рака;
  • Пациенты, ранее получавшие ингибиторы иммунных контрольных точек;
  • У пациентов были выявлены мутации EGFR или транслокации ALK;
  • Пациенты с ранее диагностированными аутоиммунными заболеваниями, активным вирусным гепатитом, неконтролируемой инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), или нелеченным туберкулезом;
  • Пациенты, получавшие иммуносупрессивные препараты, системные кортикостероиды, с эквивалентными дозами преднизолона, превышающими 10 мг/сут;
  • Пациенты с повышенным риском кровотечения во время интервенционной процедуры;
  • Острые нелеченные состояния, которые сделали бы невозможным выполнение интервенционной процедуры на легких.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: Криотерапия и монотерапия пембролизумабом;
Пациенты с метастатическим немелкоклеточным раком легкого, которым показана монотерапия пембролизумабом первой линии (экспрессия PD-L1 равна или выше 50%, отсутствие мутаций EGFR или транслокаций ALK). Процедура бронхоскопической криотерапии проводится до начала системного лечения.
Процедуру криотерапии проводят до начала системного лечения, под визуальным (при эндобронхиальной криотерапии) или радиальным ЭБУЗИ и рентгеноскопическим контролем (при трансбронхиальной криотерапии), обеспечивая правильное положение криозонда в опухоли. После размещения в правильном положении. После размещения в правильном положении криозонд охлаждается с помощью CO2 и пассивно охлаждается. Стадии охлаждения-оттаивания повторяются в общей сложности 3 цикла.
В качестве стандарта лечения пациенты будут получать пембролизумаб.
Активный компаратор: Криотерапия и пембролизумаб с химиотерапией на основе платины;
Пациенты с метастатическим немелкоклеточным раком легкого, которым показана пембролизумаб первой линии и химиотерапия на основе препаратов платины (экспрессия PD-L1 менее 50%, отсутствие мутаций EGFR или транслокаций ALK). Процедура бронхоскопической криотерапии проводится до начала системного лечения.
Процедуру криотерапии проводят до начала системного лечения, под визуальным (при эндобронхиальной криотерапии) или радиальным ЭБУЗИ и рентгеноскопическим контролем (при трансбронхиальной криотерапии), обеспечивая правильное положение криозонда в опухоли. После размещения в правильном положении. После размещения в правильном положении криозонд охлаждается с помощью CO2 и пассивно охлаждается. Стадии охлаждения-оттаивания повторяются в общей сложности 3 цикла.
В качестве стандарта лечения пациенты будут получать пембролизумаб.
В качестве стандарта лечения пациенты будут получать химиотерапию на основе платины в дополнение к пембролизумабу, если экспрессия PD-L1 составляет менее 50%.
Активный компаратор: Монотерапия пембролизумабом;
Пациенты с метастатическим немелкоклеточным раком легкого, которым показана монотерапия пембролизумабом первой линии (экспрессия PD-L1 равна или выше 50%, отсутствие мутаций EGFR или транслокаций ALK).
В качестве стандарта лечения пациенты будут получать пембролизумаб.
Активный компаратор: Пембролизумаб с химиотерапией на основе препаратов платины;
Пациенты с метастатическим немелкоклеточным раком легкого, которым показана пембролизумаб первой линии и химиотерапия на основе препаратов платины (экспрессия PD-L1 менее 50%, отсутствие мутаций EGFR или транслокаций ALK).
В качестве стандарта лечения пациенты будут получать пембролизумаб.
В качестве стандарта лечения пациенты будут получать химиотерапию на основе платины в дополнение к пембролизумабу, если экспрессия PD-L1 составляет менее 50%.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменения количества и функции Т-лимфоцитов в ответ на криотерапию и иммунотерапию
Временное ограничение: 6 недель
Изменения количества и функции Т-лимфоцитов в периферической венозной крови, оцененные с помощью проточной цитометрии
6 недель

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Некротическая гибель раковых клеток
Временное ограничение: 6 недель
Изменение концентрации белка высокоподвижной группы box 1 (HMGB-1) в венозной крови
6 недель
Влияние инфильтрации иммунных клеток в опухолевой ткани на последующее крио- и иммунотерапевтическое лечение
Временное ограничение: 1 день
Количество инфильтрирующих опухоль лимфоцитов CD4 и CD8 в биоптате немелкоклеточного рака легкого по данным иммуногистохимии.
1 день
Скорость объективного ответа
Временное ограничение: 1 год
Оценивается по критериям RECIST и iRECIST
1 год
Выживаемость без прогрессирования
Временное ограничение: 1 год
Время от первого цикла системного лечения до рентгенологически подтвержденного прогрессирования заболевания
1 год
Общая выживаемость
Временное ограничение: 1 год
Время от первого цикла системного лечения до смерти от любой причины
1 год
Безопасность бронхоскопической криотерапии и иммунотерапии
Временное ограничение: 1 год
Документирование и оценка побочных эффектов лечения в соответствии с Общими терминологическими критериями нежелательных явлений (CTCAE), версия 5.
1 год
Изменения функции Т-лимфоцитов в ответ на криотерапию и иммунотерапию
Временное ограничение: 6 недель
Изменения функции Т-лимфоцитов в периферической венозной крови, оцененные по экспрессии РНК
6 недель
Изменения эффекторной функции Т-лимфоцитов в ответ на криотерапию и иммунотерапию
Временное ограничение: 6 недель
Изменения эффекторной функции Т-лимфоцитов в периферической венозной крови, оцененные с помощью панелей цитокинов
6 недель

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

1 апреля 2023 г.

Первичное завершение (Оцененный)

31 марта 2026 г.

Завершение исследования (Оцененный)

31 марта 2026 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

3 августа 2023 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

16 августа 2023 г.

Первый опубликованный (Действительный)

21 августа 2023 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

21 августа 2023 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

16 августа 2023 г.

Последняя проверка

1 августа 2023 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться