CSF-metabolomik och glymfatisk funktion hos patienter som får VP-shuntkirurgi.

I denna prospektiva randomiserade kontrollerade studie kommer 48 patienter med kommunicerande hydrocefalus att inkluderas i studien och dessa patienter kommer att delas in i 3 grupper där interventionsgruppen fick anestesi djupövervakning (BIS-grupp och DEX-grupp) och dexmedetomidininfusion (DEX-grupp), medan den kontrollerade gruppen fick sedvanlig anestesivård utan dexmedetomidin under VP-shuntoperation. Deltagarens intraoperativa CSF- och plasmaprover kommer att samlas in för biokemisk analys och metabolomisk analys. Utredarna kommer att använda två analytiska metabolomiska plattformar, inklusive kärnmagnetisk resonans (NMR) och vätskekromatografi-masspektrometri (LC-MS), för att utföra kvantitativ metabolomik på human CSF och plasmaprover. Dessa metabolomiska data kommer att jämföras med tidigare etablerad humant åldrande CSF-metabolomdatabas. Efter VP-shuntoperation kommer dessa patienters glymphatiska funktion att utvärderas med 3T funktionell MRT. Den postoperativa kognitiva funktionen och deliriumstatusen hos dessa patienter kommer att utvärderas under de följande 3 dagarna med hjälp av MMSE-poäng, Montreal Cognitive Assessment och CAM-ICU-poäng. Under analys kommer den preoperativa metabolomiska signaturen för patienter med postoperativ kognitiv dysfunktion (POCD) att jämföras med patienter utan POCD för att profilera metabolomiken för POCD. Dessutom kunde utredarna undersöka korrelationen mellan glymfatisk funktion och POCD. Genom att jämföra den metabolomiska förändringen i CSF i dessa tre grupper, kunde utredarna utvärdera effektiviteten av anestesidjupövervakning och dexmedetomidin för att minska POCD-utvecklingen under VP-shuntkirurgi. Resultatet av denna studie kan kanske förklara hjärnpatofysiologin för POCD, rollen av glymfatisk funktion i POCD, metabolomisk signatur för POCD, och etablera en bättre anestesiregim för att minska utvecklingen av POCD.