Trendelenburg position för akut främre cirkulation ischemisk stroke med stor artär ateroskleros etiologi (HOPPES 3)

Inklusionskriterier:

• Ålder ≥ 18 år
• Akut ischemisk stroke bekräftad av NCCT eller MRI;
• Måttligt neurologiskt underskott (6≤ NIHSS ≤ 16) inom 24 timmar efter debut, eller utvecklas från lindrigt (NIHSS ≤ 5) till måttligt neurologiskt underskott (6≤ NIHSS ≤ 16) inom 24 timmar, vilket kräver ≥ 4 poängs ökning av NIHSS starttiden är längre än 24 timmar;
• Trolig etiologi för åderförkalkning i stor artär baserad på prövningen av Org 10172 i kriterier för akut strokebehandling (TOAST) (ansvarig artärstenos ≥ 50 % eller ocklusion);
• främre cirkulationsslaganfall (inre halspulsådern, M1 eller M2 i cerebrala mellersta artären);
• Första strokedebut eller tidigare stroke utan uppenbart neurologiskt underskott (mRS≤2);
• Undertecknat informerat samtycke.

Exklusions kriterier:

• Handikapp före slag (mRS≥3);
• Patienter med störning av medvetandet;
• Patienter som planerar att genomgå eller har avslutat trombolys eller mekanisk trombektomi;
• Hemorragisk stroke eller kombinerad ischemisk och hemorragisk stroke;
• Allvarlig komorbiditet, såsom lever- eller njurinsufficiens, maligna tumörer, etc;
• Andra strokeetiologier, såsom kardiogen emboli, arterit, arteriell dissektion, moyamoya-sjukdom, etc;
• Tidigare anamnes på intracerebral blödning inom 1 år;
• Alla kontraindikationer för huvudet nedåt (t.ex. aktiva kräkningar, lunginflammation, okontrollerad hjärtsvikt);
• Planerad karotis eller intrakraniell revaskularisering inom 3 månader;
• Svår okontrollerad hypertoni (systoliskt blodtryck över 180 mmHg eller diastoliskt blodtryck över 100 mmHg);
• Hjärtinsufficiens (NYHA klass ≥II);
• Gravida eller ammande kvinnor;
• Samsjuklighet med andra allvarliga sjukdomar;
• Deltagande i andra kliniska prövningar inom 3 månader;
• Patienter som inte lämpar sig för den studie som forskaren övervägt.