Posizione di Trendelenburg per ictus ischemico acuto della circolazione anteriore con eziologia di aterosclerosi delle grandi arterie (HOPES 3)

Criterio di inclusione:

• Età ≥ 18 anni
• Ictus ischemico acuto confermato da NCCT o MRI;
• Deficit neurologico moderato (6≤ NIHSS ≤ 16) entro 24 ore dall'esordio, o progressione da lieve (NIHSS ≤ 5) a moderato deficit neurologico (6≤ NIHSS ≤ 16) entro 24 ore, richiedendo un aumento ≥ 4 punti nel punteggio NIHSS nonostante il il tempo di insorgenza è superiore alle 24 ore;
• Probabile eziologia dell'aterosclerosi delle grandi arterie basata sui criteri TOAST (Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment) (stenosi dell'arteria responsabile ≥ 50% o occlusione);
• Ictus della circolazione anteriore (arteria carotide interna, M1 o M2 dell'arteria cerebrale media);
• Primo ictus o ictus pregresso senza evidente deficit neurologico (mRS ≤2);
• Consenso informato firmato.

Criteri di esclusione:

• Disabilità pre-ictus (mRS≥3);
• Pazienti con disturbi della coscienza;
• Pazienti che intendono sottoporsi o hanno completato trombolisi o trombectomia meccanica;
• Ictus emorragico o ictus ischemico ed emorragico combinato;
• Comorbidità gravi, come insufficienza epatica o renale, tumore maligno, ecc.;
• Altre eziologie di ictus, come embolia cardiogena, arterite, dissezione arteriosa, malattia di moyamoya, ecc.;
• Anamnesi precedente di emorragia intracerebrale entro 1 anno;
• Qualsiasi controindicazione alla posizione a testa in giù (es. vomito attivo, polmonite, insufficienza cardiaca non controllata);
• Rivascolarizzazione carotidea o intracranica pianificata entro 3 mesi;
• Grave ipertensione non controllata (pressione arteriosa sistolica superiore a 180 mmHg o pressione arteriosa diastolica superiore a 100 mmHg);
• Insufficienza cardiaca (Classe NYHA ≥II);
• Donne in gravidanza o in allattamento;
• Comorbidità con altre malattie gravi;
• Partecipazione ad altri studi clinici entro 3 mesi;
• Pazienti non idonei allo studio considerato dal ricercatore.