Trendelenburg-positie voor acute anterieure circulatie Ischemische beroerte met grote slagader Atherosclerose Etiologie (HOPES 3)

Inclusiecriteria:

• Leeftijd ≥ 18 jaar oud
• Acute ischemische beroerte bevestigd door NCCT of MRI;
• Matig neurologisch tekort (6≤ NIHSS ≤ 16) binnen 24 uur na aanvang, of progressief van mild (NIHSS ≤ 5) tot matig neurologisch tekort (6≤ NIHSS ≤ 16) binnen 24 uur, waarbij een stijging van de NIHSS-score met ≥ 4 punten vereist is, hoewel de aanvangstijd is langer dan 24 uur;
• Waarschijnlijke etiologie van atherosclerose van de grote slagader gebaseerd op de Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment (TOAST)-criteria (verantwoordelijke arteriestenose ≥ 50% of occlusie);
• Anterior circulatie beroerte (interne halsslagader, M1 of M2 van middelste hersenslagader);
• Eerste beroerte of voorbije beroerte zonder duidelijke neurologische uitval (mRS≤2);
• Ondertekende geïnformeerde toestemming.

Uitsluitingscriteria:

• Invaliditeit vóór een beroerte (mRS≥3);
• Patiënten met bewustzijnsstoornissen;
• Patiënten die van plan zijn trombolyse of mechanische trombectomie te ondergaan of voltooid te hebben;
• Hemorragische beroerte of gecombineerde ischemische en hemorragische beroerte;
• Ernstige comorbiditeit, zoals lever- of nierinsufficiëntie, kwaadaardige tumor, enz.;
• Andere etiologieën van een beroerte, zoals cardiogene embolie, arteritis, arteriële dissectie, moyamoya-ziekte, enz.;
• Voorgeschiedenis van intracerebrale bloeding binnen 1 jaar;
• Elke contra-indicatie voor een houding met het hoofd naar beneden (bijv. actief braken, longontsteking, ongecontroleerd hartfalen);
• Geplande carotis- of intracraniale revascularisatie binnen 3 maanden;
• Ernstige ongecontroleerde hypertensie (systolische bloeddruk hoger dan 180 mmHg of diastolische bloeddruk hoger dan 100 mmHg);
• Hartinsufficiëntie (NYHA-klasse ≥II);
• Zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven;
• Comorbiditeit met andere ernstige ziekten;
• Deelnemen aan andere klinische onderzoeken binnen 3 maanden;
• Patiënten die niet geschikt zijn voor het door de onderzoeker overwogen onderzoek.