Trendelenburg-posisjon for akutt fremre sirkulasjon iskemisk slag med stor arterie aterosklerose etiologi (HÅPER 3)

Inklusjonskriterier:

• Alder ≥ 18 år gammel
• Akutt iskemisk hjerneslag bekreftet av NCCT eller MR;
• Moderat nevrologisk underskudd (6≤ NIHSS ≤ 16) innen 24 timer etter utbruddet, eller progresjon fra mildt (NIHSS ≤ 5) til moderat nevrologisk underskudd (6≤ NIHSS ≤ 16) innen 24 timer, som krever ≥ 4 poeng økning i NIHSS starttiden er over 24 timer;
• Sannsynlig storarterie aterosklerose-etiologi basert på utprøvingen av Org 10172 i Acute Stroke Treatment (TOAST) kriterier (ansvarlig arteriestenose ≥ 50 % eller okklusjon);
• Fremre sirkulasjonsslag (intern halspulsåren, M1 eller M2 i den midtre cerebrale arterie);
• Første slagutbrudd eller tidligere slag uten åpenbart nevrologisk underskudd (mRS≤2);
• Signert informert samtykke.

Ekskluderingskriterier:

• Uførhet før slag (mRS≥3);
• Pasienter med bevissthetsforstyrrelse;
• Pasienter som planlegger å gjennomgå eller har fullført trombolyse eller mekanisk trombektomi;
• hemorragisk slag eller kombinert iskemisk og hemorragisk slag;
• Alvorlig komorbiditet, som lever- eller nyresvikt, ondartet svulst, etc;
• Andre slagetiologier, slik som kardiogen emboli, arteritt, arteriell disseksjon, moyamoya sykdom, etc;
• Tidligere historie med intracerebral blødning innen 1 år;
• Enhver kontraindikasjon for hode ned-posisjon (f.eks. aktiv oppkast, lungebetennelse, ukontrollert hjertesvikt);
• Planlagt carotis eller intrakraniell revaskularisering innen 3 måneder;
• Alvorlig ukontrollert hypertensjon (systolisk blodtrykk over 180 mmHg eller diastolisk blodtrykk over 100 mmHg);
• Hjertesvikt (NYHA klasse ≥II);
• Gravide eller ammende kvinner;
• komorbiditet med andre alvorlige sykdommer;
• Delta i andre kliniske studier innen 3 måneder;
• Pasienter som ikke er egnet for studien vurdert av forskeren.