Posição de Trendelenburg para acidente vascular cerebral isquêmico de circulação anterior aguda com etiologia de aterosclerose de grandes artérias (HOPES 3)

Critério de inclusão:

• Idade ≥ 18 anos
• AVC isquêmico agudo confirmado por NCCT ou ressonância magnética;
• Déficit neurológico moderado (6≤ NIHSS ≤ 16) dentro de 24 horas após o início, ou progredindo de déficit neurológico leve (NIHSS ≤ 5) para moderado (6≤ NIHSS ≤ 16) dentro de 24 horas, exigindo aumento de ≥ 4 pontos na pontuação NIHSS, embora o o tempo de início é superior a 24 horas;
• Etiologia provável da aterosclerose de grandes artérias com base nos critérios do Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment (TOAST) (estenose arterial responsável ≥ 50% ou oclusão);
• AVC de circulação anterior (artéria carótida interna, M1 ou M2 da artéria cerebral média);
• Início do primeiro AVC ou AVC anterior sem déficit neurológico óbvio (mRS≤2);
• Consentimento informado assinado.

Critério de exclusão:

• Incapacidade pré-AVC (mRS≥3);
• Pacientes com perturbação de consciência;
• Pacientes que planejam se submeter ou já completaram trombólise ou trombectomia mecânica;
• AVC hemorrágico ou AVC isquêmico e hemorrágico combinado;
• Comorbidade grave, como insuficiência hepática ou renal, tumor maligno, etc;
• Outras etiologias de acidente vascular cerebral, como embolia cardiogênica, arterite, dissecção arterial, doença de moyamoya, etc;
• História prévia de hemorragia intracerebral há menos de 1 ano;
• Qualquer contra-indicação para a posição de cabeça baixa (por ex. vómitos activos, pneumonia, insuficiência cardíaca não controlada);
• Revascularização carotídea ou intracraniana planejada dentro de 3 meses;
• Hipertensão grave não controlada (pressão arterial sistólica superior a 180 mmHg ou pressão arterial diastólica superior a 100 mmHg);
• Insuficiência cardíaca (Classe NYHA ≥II);
• Mulheres grávidas ou lactantes;
• Comorbidade com outras doenças graves;
• Participar de outros ensaios clínicos dentro de 3 meses;
• Pacientes não adequados para o estudo considerado pelo pesquisador.