Sintilimab och Anlotinib kombinerat med kemoterapi vid neoadjuvant behandling av resektabel matstrupscancer

Studien genomfördes från april 2021 till april 2022 på vårt sjukhus och godkändes av Tangdus etiska kommitté. Inklusionskriterierna var följande: patienter i åldern 18-75 år med en histopatologisk diagnos av matstrupscancer i iscensättning enligt AJCC:s åttonde upplaga som T1-4N1-3M0. Om patienter var iscensatta som T2N0M0, måste esofagusskadorna vara ≥5 cm. Före inskrivningen genomgick alla patienter olika undersökningar, inklusive hjärtfärg-ultraljud (vänsterkammars ejektionsfraktion på minst 50%), lungfunktion (forcerad expiratorisk volym-1 [FEV1] ≥1,5 L), förstärkt datortomografi (CT), buk. färgultraljud, cervikal lymfkörtelfärgultraljud och andra nödvändiga laboratorietester (såsom blodrutiner, lever- och njurfunktion, elektrolyter och kortisolrytm) för att utesluta behandling och kirurgiska kontraindikationer och säkerställa lämplighet för ICI-behandling.

Uteslutningskriterierna var följande: Patienter som inte kan tolerera kirurgi, de med refraktär hypertoni och proteinuri, de som tidigare fått andra behandlingar och de som inte var lämpliga kandidater för ICI (på grund av tillstånd som hepatit B med viral kvantifiering >2000 IE, systemisk lupus erythematosus och xerosis).

Behandlingsregim:

Patienterna administrerades preoperativt med sintilimab (200 mg, dag 1) och anlotinib (10 mg, oralt, en gång dagligen, 2 veckor på och 1 vecka ledigt) i kombination med kemoterapi (albuminpaklitaxel 130 mg/m2, dag 1 och 8 + nedaplatin 80 mg/m2, dag 1) för tre cykler av neoadjuvant terapi. Kirurgisk intervention (antingen Mckeown eller Ivor Lewis tillvägagångssätt) utfördes 4-6 veckor efter avslutad sista behandlingscykel av neoadjuvant terapi. Efter den 4:e veckan efter operationen fick patienterna underhållsbehandling med sintilimab (200 mg, Q3W) under 1 år. Om några biverkningar av grad 3 eller högre inträffade under behandlingen, reducerades dosen av kemoterapeutiska läkemedel med 25 % tills patientens tillstånd återhämtade sig till grad 1 eller återgick till det normala, och den efterföljande behandlingscykeln fortsattes. Vid grad 3 eller högre hypertoni eller proteinuri reducerades dosen av anlotinib till 8 mg. Den avbröts om tillståndet inte kunde återhämta sig till grad 1-2 efter symtomatisk behandling.