Resultat av två kirurgiska metoder för IOLI-implantation i ögon med pseudoexfoliationssyndrom

Detta är en prospektiv, intraindividuell jämförande studie av två rutinmässigt använda kirurgiska tekniker för IOL-implantation vid extrakapsulär kataraktkirurgi. Vid dagens baslinjeundersökning randomiseras det första ögat som ska opereras för att få en 3p-IOL-implantation i kapselpåsen (grupp 1) eller en 3p-IOL-haptik i ciliary sulcus med IOL-optiken instoppad i kapselpåsen (grupp 2). Det andra ögat som ska opereras får den andra metoden. Ögat med lägre synskärpa opereras först, vid identiska synskärpavärden opereras först det för patientens subjektiva sämre ögat. Denna procedur är klinisk standard. Fram till punkten för IOL-implantation är operationen identisk i båda metoderna och kirurgen är blind.

Femtolaser används för att utföra en standard 5,0 mm CCC centrerad på pupillen eller limbus och för att fragmentera linskärnan för att garantera reproducerbara resultat i varje öga. Vid otillräcklig pupillstorlek (mindre än 5,5 mm) utförs 2,4 mm tydligt hornhinnesnitt och paracenteser före laserdockning och en pupillexpansionsanordning implanteras under främre segmentfyllning med viskoelastisk för att förstora pupilldiametern. Efter CCC och kärnfragmentering fylls det främre segmentet med viskoelastik, rhexis-linsen avlägsnas och hydrodisektion av kärnan utförs. Därefter utförs fakoemulsifiering för kärna och spolning/aspiration av linsbarken. Kapselpåsen och AC fylls sedan med en kohesiv viskoelastisk och IOL implanteras enligt beskrivningen ovan med haptikerna i ryggen eller med haptikerna i sulcus. I slutet av operationen avlägsnas viskoelastiken med hjälp av irrigationsaspirationssonden, intrakameralt antibiotikum instilleras, CCI och paracenteserna hydreras och förseglas.

Studieforskare är blinda, men den valda metoden kan vara synlig under de rutinmässigt utförda spaltlampsundersökningarna. Under alla utvärderings- och mätprocesser (Utvärdering av decentration, lutning, kapselfimoser, operationstid) är utredarna förblindade. Denna studie utförs av mycket erfarna kirurger, som redan har utfört båda metoderna rutinmässigt.