Resultado de dois métodos cirúrgicos para implantação de IOL em olhos com síndrome de pseudoexfoliação

Este é um estudo comparativo prospectivo intraindividual de duas técnicas cirúrgicas usadas rotineiramente para implantação de LIO em cirurgia extracapsular de catarata. No dia do exame inicial, o primeiro olho a ser operado é randomizado para receber um implante de LIO 3p no saco capsular (grupo 1) ou uma LIO 3p no sulco ciliar com a óptica da LIO inserida no saco capsular (grupo 2). O segundo olho a ser operado recebe o outro método. O olho com menor acuidade visual é operado primeiro; no caso de valores de acuidade visual idênticos, o olho subjetivo pior do paciente é operado primeiro. Este procedimento é padrão clínico. Até o momento da implantação da LIO, a cirurgia é idêntica em ambos os métodos e o cirurgião fica cego.

O Femtolaser é usado para realizar um CCC padrão de 5,0 mm centrado na pupila ou limbo e para fragmentar o núcleo do cristalino para garantir resultados reproduzíveis em todos os olhos. Em caso de tamanho insuficiente da pupila (menor que 5,5 mm), incisão corneana transparente de 2,4 mm e paracenteses são realizadas antes do encaixe do laser e um dispositivo de expansão da pupila é implantado sob o preenchimento do segmento anterior com viscoelástico para aumentar o diâmetro da pupila. Após a CCC e a fragmentação do núcleo, o segmento anterior é preenchido com viscoelástico, a lentícula da rexis é removida e a hidrodissecção do núcleo é realizada. Posteriormente é realizada a facoemulsificação do núcleo e irrigação/aspiração do córtex do cristalino. O saco capsular e o AC são então preenchidos com um viscoelástico coesivo e a LIO é implantada conforme descrito acima com as alças nas costas ou com as alças no sulco. Ao final da cirurgia, o viscoelástico é removido por meio da sonda de aspiração de irrigação, é instilado antibiótico intracameral, o ICC e as paracenteses são hidratados e selados.

Os investigadores do estudo estão cegos, no entanto, o método selecionado pode ser visível durante os exames de lâmpada de fenda realizados rotineiramente. Durante todos os processos de avaliação e medição (avaliação de descentralização, inclinação, fimose capsular, tempo de cirurgia) os investigadores ficam cegos. Este estudo é realizado por cirurgiões altamente experientes, que já realizaram ambos os métodos rotineiramente.