Kognitiv kontrollmål för behandling av tvångssyndrom hos små barn

Tvångssyndrom (OCD) debuterar ofta i barndomen och kan, om den inte behandlas effektivt, leda till livslång sjukdom och dåliga funktionella resultat. Kognitiv beteendeterapi (KBT) med exponerings- och responsprevention (EXRP) är guldstandarden, första linjens behandling för barn med OCD. Men så många som 40 % av de behandlade pediatriska patienterna misslyckas med att remittera. Baserat på den befintliga litteraturen och våra preliminära data som visar att kognitiva kontrollfunktioner förändras hos barn med tvångssyndrom, är denna studie utformad för att testa hypotesen att kognitiv kontrollträning (CT) bör engagera det kognitiva systemet för att initiera och förstärka EXRP-svar. En 2-årig proof of concept-studie kommer att genomföras för att avgöra om CT förbättrar kognitiv kontroll beteendeprestanda (målengagemang) hos 60 barn (8-12 år) med tvångssyndrom som provtas från det allmänna samhället och anslutna kliniker. Barn kommer att få 4 veckor av ett datoriserat kognitivt träningsprogram hemma (AKL-T01; FDA-godkänt för pediatrisk ADHD) levererat på iPad (25 minuter/dag, 5 dagar/vecka). Utformad som ett barnvänligt videospel, AKL-T01 CT tappar fokuserad uppmärksamhet, responshämning och arbetsminne med hjälp av en serie spel med individuellt titrerade svårigheter för att engagera kognitiva kontrollprocesser. Barn kommer att slutföra NIH Toolbox före, mitten (2 veckor) och efter CT (4 veckor). Kognitiv kontrollbeteende kommer att indexeras av NIH Toolbox Cognitive Function Composite. Deltagarna kommer att genomföra MRT-skanningar före och efter CT och sedan erbjudas en 12-veckorskurs med guldstandard KBT EXRP (eller remisser från samhället) efter CT. Funktionell anslutning i vilotillstånd mellan uppgiftskontrollnätverk och standardlägesnätverket kommer att utforskas som en potentiell handlingsmekanism.