Kognitive kontrolmål til behandling af obsessiv-kompulsiv lidelse hos små børn

Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) opstår ofte i barndommen og kan, hvis den ikke behandles effektivt, føre til livslang sygdom og dårlige funktionelle resultater. Kognitiv adfærdsterapi (CBT) med eksponering og responsforebyggelse (EXRP) er den gyldne standard, førstelinjebehandling til børn med OCD. Men så mange som 40 % af de behandlede pædiatriske patienter undlader at remittere. Baseret på den eksisterende litteratur og vores foreløbige data, der viser, at kognitive kontrolfunktioner er ændret hos børn med OCD, er denne undersøgelse designet til at teste hypotesen om, at kognitiv kontroltræning (CT) bør engagere det kognitive system til at prime og forstærke EXRP-respons. Et 2-årigt proof of concept-studie vil blive udført for at afgøre, om CT forbedrer kognitiv kontrol adfærdspræstation (målengagement) hos 60 børn (8-12 år) med OCD udtaget fra det generelle samfund og tilknyttede klinikker. Børn vil modtage 4 ugers hjemmecomputeriseret kognitiv træningsprogram (AKL-T01; FDA-godkendt til pædiatrisk ADHD) leveret på iPad (25 minutter/dag, 5 dage/uge). Udformet som et børnevenligt videospil, trykker AKL-T01 CT fokuseret opmærksomhed, responshæmning og arbejdshukommelse ved hjælp af en række spil med individuelt titrerede vanskeligheder til at engagere kognitive kontrolprocesser. Børn vil gennemføre NIH Toolbox før, midt (2 uger) og efter CT (4 uger). Kognitiv kontroladfærd vil blive indekseret af NIH Toolbox Cognitive Function Composite. Deltagerne vil gennemføre MR-scanninger før og efter CT og derefter blive tilbudt et 12-ugers kursus med guldstandard CBT EXRP (eller community-henvisninger) efter CT. Funktionel forbindelse i hviletilstand mellem opgavekontrolnetværk og standardtilstandsnetværket vil blive udforsket som en potentiel handlingsmekanisme.