Kognitive kontrollmål for behandling av obsessiv-kompulsiv lidelse hos små barn

Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) debuterer ofte i barndommen og kan, hvis den ikke behandles effektivt, føre til livslang sykdom og dårlige funksjonelle resultater. Kognitiv atferdsterapi (CBT) med eksponering og responsforebygging (EXRP) er gullstandarden førstelinjebehandling for barn med OCD. Imidlertid mislykkes så mange som 40 % av de behandlede pediatriske pasientene. Basert på den eksisterende litteraturen og våre foreløpige data som viser at kognitive kontrollfunksjoner endres hos barn med OCD, er denne studien designet for å teste hypotesen om at kognitiv kontrolltrening (CT) bør engasjere det kognitive systemet for å prime og forsterke EXRP-responsen. En 2-årig proof of concept-studie vil bli utført for å avgjøre om CT forbedrer kognitiv kontroll atferdsytelse (målengasjement) hos 60 barn (8-12 år) med OCD tatt fra det generelle samfunnet og tilknyttede klinikker. Barn vil motta 4 uker med et hjemmebasert datastyrt kognitivt treningsprogram (AKL-T01; FDA-godkjent for pediatrisk ADHD) levert på iPad (25 minutter/dag, 5 dager/uke). Utformet som et barnevennlig videospill, trykker AKL-T01 CT på fokusert oppmerksomhet, responshemming og arbeidsminne ved å bruke en serie spill med individuelt titrerte vanskeligheter for å engasjere kognitive kontrollprosesser. Barn vil fullføre NIH Toolbox før, midt (2 uker) og etter CT (4 uker). Kognitiv kontrollatferd vil bli indeksert av NIH Toolbox Cognitive Function Composite. Deltakerne vil fullføre MR-skanninger før og etter CT og deretter bli tilbudt et 12-ukers kurs med gullstandard CBT EXRP (eller fellesskapshenvisninger) etter CT. Funksjonell tilkobling i hviletilstand mellom oppgavekontrollnettverk og standardmodusnettverket vil bli utforsket som en potensiell handlingsmekanisme.