- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT06102980
Endoskopisk ultraljudsskjuvvåg vs transient elastografi för leversteatos: RUMIPAMBA-försöket
Leversteatos genom endoskopisk ultraljudsstyrd skjuvvågelastografi vs vibrationskontrollerad transient elastografi: en blinddiagnostisk prövning i icke-invasiva metoder-bestämd frånvarande till mild leverfibros: RUMIPAMBA-prövningen
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
- Enhet: Transparietal ultraljud (US)-baserad skjuvvågselastografi (SWE) dämpningsmätning
- Enhet: Transparietal ultraljud (US)-baserad skjuvvågselastografi (SWE) styvhetsmätning
- Enhet: Vibrationskontrollerad transient elastografi (VCTE) dämpningsmätning
- Enhet: Vibrationskontrollerad transient elastografi (VCTE) styvhetsmätning
- Enhet: Endoskopisk ultraljud (EUS)-guided shear wave elastography (SWE) styvhetsmätning
Detaljerad beskrivning
Metabolisk dysfunktionsassocierad steatotisk leversjukdom (MASLD), tidigare icke-alkoholisk fettleversjukdom (NAFLD), är en samlingsterm som involverar enkel leversteatos, metabolisk associerad steatohepatit (MASH) och MASH-relaterad levercirros. Leversteatos förlitar sig på avbildning eller biomarkörer, men leverbiopsi är fortfarande guldstandarden för dess diagnos och gradering. Den omfattar intracellulär ackumulering av triacylglycerol (TAG) som mikrovaskulära eller makrovaskulära lipiddroppar i minst 5 % av hepatocyterna. Leverbiopsi är invasiv, kräver ett högkvalitativt biopsiprov, kan vilseleda en diagnos på grund av provtagningsbias, beror på patologens tolkningsvariabilitet och innebär biverkningar relaterade till punktering.
Det finns icke-invasiva resurser användbara för screening och övervakning av leversteatos. Förutom serumbiomarkörer använder icke-invasiva teknologier som utformats för detta ändamål ultraljud (US)-baserad elastografi, nämligen: amerikansk töjning, akustisk strålningskraftsimpuls (ARFI), punktskjuvvågelastografi (pSWE), tvådimensionell skjuvvågselastografi ( 2D-SWE) och vibrationskontrollerad transientelastografi (VCTE). Även om VCTE uppvisar anatomiska begränsningar när det används hos överviktiga patienter eller vid bedömning av höger leverlob, accepteras det till stor del av internationella riktlinjer för bedömning av leversteatos och fibros. Endoskopisk ultraljud (EUS)-guided shear wave elastography (SWE) är oberoende av patienternas anatomiska proportioner och möjliggör en mer tillförlitlig utvärdering av höger leverlob. Det är dock ett invasivt och kostsamt förfarande.
VCTE och EUS-SWE bestämmer leversteatos kvantitativt genom den kontrollerade dämpningsparametern (CAP) respektive dämpningskoefficienten (ATT). ATT motsvarar CAP, båda uttryckt i decibel per meter [dB/m]. Det finns fyra viktiga luckor i litteraturen. För det första har den diagnostiska noggrannheten av VCTE för leversteatos analyserats grundligt i NAFLD, men i ett brett spektrum av leverfibrospatienter, från frånvarande till cirros. Dessa gränser för att hitta extrapolationer för screening och övervakning. För det andra har jämförelser mellan EUS-SWE och VCTE koncentrerats på leverfibros eller cirros. För det tredje, det finns ingen bestämd diagnostisk noggrannhet för leversteatos genom EUS-SWE, varje dag mer begärda procedurer är. Slutligen, som en ny föreslagen term, måste identifiering och gradering av leversteatos fortfarande beskrivas i de nuförtiden som kallas MASLD-patienter. Den aktuella studien syftar till att jämföra MASLD-relaterad leversteatosuppskattning med hjälp av CAP för VCTE och ATT för EUS-SWE, och jämför kontroller vs leversteatospatienter med frånvarande eller mild leverfibros bestämd genom icke-invasiva metoder.
Studietyp
Inskrivning (Beräknad)
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studiekontakt
- Namn: Miguel Puga-Tejada, MD
- Telefonnummer: +353 87 686 0537
- E-post: mpuga@ieced.ec
Studera Kontakt Backup
- Namn: Jorge Baquerizo-Burgos, MD
- Telefonnummer: +593 98 962 7111
- E-post: jorgebaquerizoburgos@gmail.com
Studieorter
-
-
Guayas
-
Guayaquil, Guayas, Ecuador, 090505
- Rekrytering
- Instituto Ecuatoriano de Enfermedades Digestivas (IECED) Gastroclinica SA
-
Huvudutredare:
- Carlos Robles-Medranda, MD FASGE
-
Underutredare:
- Raquel Del Valle, MD
-
Kontakt:
- Jorge Baquerizo-Burgos, MD
- Telefonnummer: +593 98 962 7111
- E-post: jorgebaquerizoburgos@gmail.com
-
Kontakt:
- Miguel Puga-Tejada, MD MSc
- Telefonnummer: +353 87 686 0537
- E-post: mpuga@ieced.ec
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
- Vuxen
- Äldre vuxen
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Patienter som remitteras till någon form av endoskopisk procedur.
- Utan klinisk misstanke om avancerad leverfibros.
- Acceptans att delta i studien.
Exklusions kriterier:
- Historik med större mängder alkohol per vecka (140 g/vecka och 210 g/vecka för kvinnor respektive män).
- Signifikant eller avancerad fibros i enlighet med FIB4- eller APRI-poäng.
- Alla leverutrymmesupptagande lesioner i USA.
- Samsjukligheter eller tillstånd relaterade till undvikande av interventionsprocedurer, nämligen: graviditet eller amning, koagulopati eller någon risk för blödning, ASA IV eller högre, NYHA III eller IV.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Diagnostisk
- Tilldelning: Icke-randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Dubbel
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: MASLD screening patienter
Patienter med krav på screening enligt European Association for the Study of the Liver (EASL) 2016 rekommendationer. MASLD-screeningsgruppen kommer att bestå av patienter med minst ett av följande kriterier:
|
Operatören kommer att bli blind för alla kliniska uppgifter.
Inför US-SWE ska patienten vara fasta i minst 4 timmar och ska förbli alkoholfri i 7 dagar.
Med en Aloka Arietta 850 (Olympus America, PA, USA) måste varje patient ligga på rygg.
Vid andningsstopp i slutet av utandningen kommer tio mätningar att göras med sonden placerad i området för den högra leverloben genom ett interkostalt utrymme.
Andra namn:
Operatören kommer att bli blind för alla kliniska uppgifter.
Inför US-SWE ska patienten vara fasta i minst 4 timmar och ska förbli alkoholfri i 7 dagar.
Med en Aloka Arietta 850 (Olympus America, PA, USA) måste varje patient ligga på rygg.
Vid andningsstopp i slutet av utandningen kommer tio mätningar att göras med sonden placerad i området för den högra leverloben genom ett interkostalt utrymme.
Andra namn:
Operatören kommer att bli blind för alla kliniska uppgifter.
Före VCTE måste patienten vara fasta i minst 4 timmar och ska förbli alkoholfri i 7 dagar.
Med FibroScan® Compact 530 (Echosens, Paris, Frankrike) måste varje patient ligga på rygg med höger arm i abduktion och den ipsilaterala handen vilande under huvudet.
Vid andningsstopp i slutet av utandningen kommer tio mätningar att göras med M-proben placerad i området för den högra leverloben genom ett interkostalt utrymme.
Övergången till en extra stor sond kommer att baseras på en VCTE automatiskt sökverktygsuppmaning.
Andra namn:
Operatören kommer att bli blind för alla kliniska uppgifter.
Före VCTE måste patienten vara fasta i minst 4 timmar och ska förbli alkoholfri i 7 dagar.
Med FibroScan® Compact 530 (Echosens, Paris, Frankrike) måste varje patient ligga på rygg med höger arm i abduktion och den ipsilaterala handen vilande under huvudet.
Vid andningsstopp i slutet av utandningen kommer tio mätningar att göras med M-proben placerad i området för den högra leverloben genom ett interkostalt utrymme.
Övergången till en extra stor sond kommer att baseras på en VCTE automatiskt sökverktygsuppmaning.
Andra namn:
EUS-SWE kommer att utföras av en erfaren endoskopist, blindad för kliniska journaler. Experten kommer att använda ArrietaTM 850 EUS-konsolen (Fujifilm, Tokyo, Japan) med ett linjärt ultraljudsvideogastroskop EUS-J10 (Pentax Medical, Hoya Corp, Japan). Båda loberna kommer att utvärderas. Givaren kommer att placeras i magfönstret för att visualisera höger leversegment nummer fem och vänster leversegment två eller tre. Elastogramregionen av intresse (ROI) kommer att placeras i levervävnaden på ett avstånd ≥10 mm under leverkapseln i ett område fritt från kärl och artefakter. En 10 mm cirkulär ROI kommer att placeras i elastogrammet på ett djup av 4-5 cm från huden, och minst tio framgångsrika kilopascal mätningar kommer att erhållas. I det första steget av denna forskning kommer EUS-SWE-mätningen att begränsas till enbart uppskattning av leverfibros. För närvarande tillåter inte tillgänglig EUS-SWE-utrustning en uppskattning av dämpningen.
Andra namn:
|
|
Övrig: Kontroller
Patienter utan krav på screening enligt European Association for the Study of the Liver (EASL) 2016 rekommendationer. Kontrollgruppen kommer att bestå av patienter som inte kommer att presentera något av följande kriterier:
Att vara kontrolldeltagare betyder inte att patienten är en frisk deltagare. Kontrolldeltagarna är patienter som begär någon typ av endoskopi och uppfyller kriterierna för att inte screena för leversteatos. Till exempel en 48-årig man med 21 kg/m2 BMI, utan diabetes mellitus typ 2, eventuella metabola syndromrelaterade komorbiditeter, med normala leverenzymer och som vägrade en episod med ihållande förhöjda leverenzymer, med ihållande refluxsjukdom efter två månaders behandling med protonpumpshämmare, |
Operatören kommer att bli blind för alla kliniska uppgifter.
Inför US-SWE ska patienten vara fasta i minst 4 timmar och ska förbli alkoholfri i 7 dagar.
Med en Aloka Arietta 850 (Olympus America, PA, USA) måste varje patient ligga på rygg.
Vid andningsstopp i slutet av utandningen kommer tio mätningar att göras med sonden placerad i området för den högra leverloben genom ett interkostalt utrymme.
Andra namn:
Operatören kommer att bli blind för alla kliniska uppgifter.
Inför US-SWE ska patienten vara fasta i minst 4 timmar och ska förbli alkoholfri i 7 dagar.
Med en Aloka Arietta 850 (Olympus America, PA, USA) måste varje patient ligga på rygg.
Vid andningsstopp i slutet av utandningen kommer tio mätningar att göras med sonden placerad i området för den högra leverloben genom ett interkostalt utrymme.
Andra namn:
Operatören kommer att bli blind för alla kliniska uppgifter.
Före VCTE måste patienten vara fasta i minst 4 timmar och ska förbli alkoholfri i 7 dagar.
Med FibroScan® Compact 530 (Echosens, Paris, Frankrike) måste varje patient ligga på rygg med höger arm i abduktion och den ipsilaterala handen vilande under huvudet.
Vid andningsstopp i slutet av utandningen kommer tio mätningar att göras med M-proben placerad i området för den högra leverloben genom ett interkostalt utrymme.
Övergången till en extra stor sond kommer att baseras på en VCTE automatiskt sökverktygsuppmaning.
Andra namn:
Operatören kommer att bli blind för alla kliniska uppgifter.
Före VCTE måste patienten vara fasta i minst 4 timmar och ska förbli alkoholfri i 7 dagar.
Med FibroScan® Compact 530 (Echosens, Paris, Frankrike) måste varje patient ligga på rygg med höger arm i abduktion och den ipsilaterala handen vilande under huvudet.
Vid andningsstopp i slutet av utandningen kommer tio mätningar att göras med M-proben placerad i området för den högra leverloben genom ett interkostalt utrymme.
Övergången till en extra stor sond kommer att baseras på en VCTE automatiskt sökverktygsuppmaning.
Andra namn:
EUS-SWE kommer att utföras av en erfaren endoskopist, blindad för kliniska journaler. Experten kommer att använda ArrietaTM 850 EUS-konsolen (Fujifilm, Tokyo, Japan) med ett linjärt ultraljudsvideogastroskop EUS-J10 (Pentax Medical, Hoya Corp, Japan). Båda loberna kommer att utvärderas. Givaren kommer att placeras i magfönstret för att visualisera höger leversegment nummer fem och vänster leversegment två eller tre. Elastogramregionen av intresse (ROI) kommer att placeras i levervävnaden på ett avstånd ≥10 mm under leverkapseln i ett område fritt från kärl och artefakter. En 10 mm cirkulär ROI kommer att placeras i elastogrammet på ett djup av 4-5 cm från huden, och minst tio framgångsrika kilopascal mätningar kommer att erhållas. I det första steget av denna forskning kommer EUS-SWE-mätningen att begränsas till enbart uppskattning av leverfibros. För närvarande tillåter inte tillgänglig EUS-SWE-utrustning en uppskattning av dämpningen.
Andra namn:
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Endoskopiskt ultraljud (EUS)-guided leverbiopsi steatosgrad
Tidsram: Sex månader
|
De EUS-vägledda leverbiopsifynden, per leverlob, kommer att standardiseras genom steatosis-Activity-Fibrosis (SAF) poäng.
SAF ger steatos (0-3), ballongdegeneration (0-2), lobulär inflammation (0-2) och fibros (0-4).
Leversteatos är närvarande när korrekt steatos är närvarande och när båda aktivitetsdragen (ballongbildning och lobulär inflammation) uppvisar minst grad 1.
|
Sex månader
|
|
Vibrationskontrollerad transient elastografi (VCTE) leversteatosgrad
Tidsram: Halvår
|
Leversteatos kommer att definieras genom elastografi med den kontrollerade dämpningsparametern (CAP), mätt i decibel per meter.
|
Halvår
|
|
Transparietal ultraljud (US)-baserad skjuvvågselastografi (SWE) leversteatosgrad
Tidsram: Halvår
|
Leversteatos kommer att definieras genom elastografi med användning av dämpningskoefficienten (ATT), mätt i decibel per meter.
ATT motsvarar VCTE CAP-mätningen.
|
Halvår
|
|
Endoskopisk ultraljud (EUS)-guided shear wave elastography (SWE) leversteatosgrad
Tidsram: Halvår
|
Leversteatos per leverlob kommer att definieras genom elastografi med användning av mätning av försvagningskoefficienten (ATT).
ATT motsvarar VCTE CAP-mätningen.
|
Halvår
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Endoskopiskt ultraljud (EUS)-guided leverbiopsi fibrosgrad
Tidsram: Sex månader
|
De EUS-ledda leverbiopsifynden, per leverlob, kommer att standardiseras genom Brunt-systemet.
|
Sex månader
|
|
Vibrationskontrollerad transient elastografi (VCTE) leverfibrosgrad
Tidsram: Halvår
|
Leversteatos kommer att definieras genom elastografi med användning av kilopascals.
|
Halvår
|
|
Transparietal ultraljud (US)-baserad skjuvvågselastografi (SWE) leverfibrosgrad
Tidsram: Halvår
|
Leversteatos kommer att definieras genom elastografi med användning av kilopascals.
|
Halvår
|
|
Endoskopisk ultraljud (EUS)-guided shear wave elastography (SWE) leverfibrosgrad
Tidsram: Halvår
|
Leversteatos per leverlob kommer att definieras genom elastografi med användning av kilopascals.
|
Halvår
|
Samarbetspartners och utredare
Utredare
- Huvudutredare: Carlos Robles-Medranda, MD, Instituto Ecuatoriano de Enfermedades Digestivas (IECED)
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Yazdani L, Rafati I, Gesnik M, Nicolet F, Chayer B, Gilbert G, Volniansky A, Olivie D, Giard JM, Sebastiani G, Nguyen BN, Tang A, Cloutier G. Ultrasound Shear Wave Attenuation Imaging for Grading Liver Steatosis in Volunteers and Patients With Non-alcoholic Fatty Liver Disease: A Pilot Study. Ultrasound Med Biol. 2023 Oct;49(10):2264-2272. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2023.06.020. Epub 2023 Jul 21.
- Liu GT, Ni QF, Zhang YH, Dong XM, Zhou C, Shen B, Zhu JY, Chen YJ, Zhu Z. Application of noninvasive test (acoustic attenuation imaging and ultrasonic shear wave elastography) to grade nonalcoholic fatty liver disease: An observational study. Medicine (Baltimore). 2023 Aug 11;102(32):e34550. doi: 10.1097/MD.0000000000034550.
- De A, Duseja A. Natural History of Simple Steatosis or Nonalcoholic Fatty Liver. J Clin Exp Hepatol. 2020 May-Jun;10(3):255-262. doi: 10.1016/j.jceh.2019.09.005. Epub 2019 Sep 20.
- Pandyarajan V, Gish RG, Alkhouri N, Noureddin M. Screening for Nonalcoholic Fatty Liver Disease in the Primary Care Clinic. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2019 Jul;15(7):357-365.
- Kohli DR, Mettman D, Andraws N, Haer E, Porter J, Ulusurac O, Ullery S, Desai M, Siddiqui MS, Sharma P. Comparative accuracy of endosonographic shear wave elastography and transcutaneous liver stiffness measurement: a pilot study. Gastrointest Endosc. 2023 Jan;97(1):35-41.e1. doi: 10.1016/j.gie.2022.08.035. Epub 2022 Aug 29.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Beräknad)
Avslutad studie (Beräknad)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- IECED-02102023
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .