- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT06102980
Endoskopowa ultradźwiękowa fala ścinająca a przejściowa elastografia w przypadku stłuszczenia wątroby: próba RUMIPAMBA
Stłuszczenie wątroby metodą endoskopowej elastografii fali ścinającej pod kontrolą USG w porównaniu z przejściową elastografią kontrolowaną wibracjami: ślepa próba diagnostyczna w określanych metodami nieinwazyjnymi Nieobecne lub łagodne zwłóknienie wątroby: próba RUMIPAMBA
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
- Urządzenie: Pomiar tłumienia metodą elastografii fali poprzecznej (SWE) w oparciu o ultrasonografię przezciemieniową (USG).
- Urządzenie: Pomiar sztywności metodą elastografii fali poprzecznej (SWE) metodą przezciemieniowej ultrasonografii (USG).
- Urządzenie: Pomiar tłumienia metodą elastografii przejściowej sterowanej wibracjami (VCTE).
- Urządzenie: Pomiar sztywności metodą elastografii przejściowej sterowanej wibracjami (VCTE).
- Urządzenie: Endoskopowy pomiar sztywności metodą elastografii fali ścinającej (SWE) pod kontrolą ultrasonografii (EUS).
Szczegółowy opis
Stłuszczeniowa choroba wątroby związana z dysfunkcją metaboliczną (MASLD), dawniej niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD), to ogólny termin obejmujący proste stłuszczenie wątroby, stłuszczeniowe zapalenie wątroby związane z metabolizmem (MASH) i marskość wątroby związaną z MASH. Stłuszczenie wątroby opiera się na obrazowaniu lub biomarkerach, ale biopsja wątroby pozostaje złotym standardem w jego diagnostyce i ocenie. Obejmuje wewnątrzkomórkową akumulację triacyloglicerolu (TAG) w postaci kropelek lipidów mikronaczyniowych lub makronaczyniowych w co najmniej 5% hepatocytów. Biopsja wątroby jest inwazyjna, wymaga wysokiej jakości próbki biopsyjnej, może wprowadzić w błąd w rozpoznaniu ze względu na stronniczość pobierania próbek, zależy od zmienności interpretacji patologa i wiąże się z niepożądanymi zdarzeniami związanymi z nakłuciem.
Istnieją nieinwazyjne zasoby przydatne w badaniach przesiewowych i nadzorze stłuszczenia wątroby. Oprócz biomarkerów surowicy, w nieinwazyjnych technologiach przeznaczonych do tego celu wykorzystuje się elastografię opartą na ultradźwiękach (USG), a mianowicie: US-szczepionkę, impuls siły promieniowania akustycznego (ARFI), elastografię punktowej fali ścinającej (pSWE), dwuwymiarową elastografię fali ścinającej ( 2D-SWE) i elastografii przejściowej sterowanej wibracjami (VCTE). Chociaż VCTE wiąże się z ograniczeniami anatomicznymi w przypadku stosowania go u pacjentów z nadwagą lub oceny prawego płata wątroby, jest w dużej mierze akceptowane w międzynarodowych wytycznych dotyczących oceny stłuszczenia i zwłóknienia wątroby. Endoskopowa elastografia fali ścinającej (SWE) pod kontrolą ultrasonografii (EUS) jest niezależna od proporcji anatomicznych pacjenta i pozwala na bardziej wiarygodną ocenę prawego płata wątroby. Jest to jednak zabieg inwazyjny i kosztowny.
VCTE i EUS-SWE określają ilościowo stłuszczenie wątroby poprzez odpowiednio kontrolowany parametr tłumienia (CAP) i współczynnik tłumienia (ATT). ATT jest odpowiednikiem CAP, oba wyrażone w decybelach na metr [dB/m]. W literaturze występują cztery istotne luki. Po pierwsze, dokładność diagnostyczna VCTE w przypadku stłuszczenia wątroby została dogłębnie przeanalizowana w przypadku NAFLD, ale u szerokiego spektrum pacjentów ze zwłóknieniem wątroby, od braku choroby do marskości wątroby. Ograniczają one ekstrapolację wyników badań przesiewowych i nadzoru. Po drugie, porównania EUS-SWE i VCTE koncentrowały się na zwłóknieniu lub marskości wątroby. Po trzecie, nie ma określonej dokładności diagnostycznej stłuszczenia wątroby za pomocą EUS-SWE, każdego dnia jest więcej żądanych procedur. Wreszcie, jako nowy zaproponowany termin, identyfikacja i ocena stłuszczenia wątroby u pacjentów obecnie nazywanych MASLD nadal wymagają opisu. Celem niniejszego badania jest porównanie oceny stłuszczenia wątroby związanej z MASLD przy użyciu CAP VCTE i ATT EUS-SWE, porównując grupę kontrolną z pacjentami ze stłuszczeniem wątroby, u których włóknienie wątroby nie występuje lub jest łagodne, stwierdzone metodami nieinwazyjnymi.
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Miguel Puga-Tejada, MD
- Numer telefonu: +353 87 686 0537
- E-mail: mpuga@ieced.ec
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Jorge Baquerizo-Burgos, MD
- Numer telefonu: +593 98 962 7111
- E-mail: jorgebaquerizoburgos@gmail.com
Lokalizacje studiów
-
-
Guayas
-
Guayaquil, Guayas, Ekwador, 090505
- Rekrutacyjny
- Instituto Ecuatoriano de Enfermedades Digestivas (IECED) Gastroclinica SA
-
Główny śledczy:
- Carlos Robles-Medranda, MD FASGE
-
Pod-śledczy:
- Raquel Del Valle, MD
-
Kontakt:
- Jorge Baquerizo-Burgos, MD
- Numer telefonu: +593 98 962 7111
- E-mail: jorgebaquerizoburgos@gmail.com
-
Kontakt:
- Miguel Puga-Tejada, MD MSc
- Numer telefonu: +353 87 686 0537
- E-mail: mpuga@ieced.ec
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjenci kierowani na dowolny zabieg endoskopowy.
- Bez klinicznego podejrzenia zaawansowanego zwłóknienia wątroby.
- Zgoda na udział w badaniu.
Kryteria wyłączenia:
- Historia spożywania większych ilości alkoholu tygodniowo (odpowiednio 140 g/tydzień i 210 g/tydzień dla kobiet i mężczyzn).
- Znaczące lub zaawansowane zwłóknienie zgodnie z punktacją FIB4 lub APRI.
- Wszelkie zmiany zajmujące przestrzeń wątroby w USA.
- Choroby współistniejące lub stany związane z unikaniem zabiegów interwencyjnych, a mianowicie: ciąża lub karmienie piersią, koagulopatia lub jakiekolwiek ryzyko krwawienia, ASA IV lub wyższy, NYHA III lub IV.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Diagnostyczny
- Przydział: Nielosowe
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Podwójnie
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Pacjenci przesiewowi MASLD
Pacjenci wymagający badań przesiewowych zgodnie z zaleceniami Europejskiego Stowarzyszenia Badań nad Wątrobą (EASL) z 2016 r. Do grupy przesiewowej MASLD będą należeć pacjenci spełniający co najmniej jedno z następujących kryteriów:
|
Operator nie będzie miał dostępu do żadnej dokumentacji klinicznej.
Przed badaniem US-SWE pacjent musi być na czczo przez co najmniej 4 godziny i nie może spożywać alkoholu przez 7 dni.
Korzystając z aparatu Aloka Arietta 850 (Olympus America, Pensylwania, USA), każdy pacjent musi znajdować się na wznak.
Po wstrzymaniu oddechu na koniec wydechu uzyskanych zostanie dziesięć pomiarów za pomocą sondy umieszczonej w obszarze prawego płata wątroby przez przestrzeń międzyżebrową.
Inne nazwy:
Operator nie będzie miał dostępu do żadnej dokumentacji klinicznej.
Przed badaniem US-SWE pacjent musi być na czczo przez co najmniej 4 godziny i nie może spożywać alkoholu przez 7 dni.
Korzystając z aparatu Aloka Arietta 850 (Olympus America, Pensylwania, USA), każdy pacjent musi znajdować się na wznak.
Po wstrzymaniu oddechu na koniec wydechu uzyskanych zostanie dziesięć pomiarów za pomocą sondy umieszczonej w obszarze prawego płata wątroby przez przestrzeń międzyżebrową.
Inne nazwy:
Operator nie będzie miał dostępu do żadnej dokumentacji klinicznej.
Przed VCTE pacjent musi być na czczo przez co najmniej 4 godziny i nie może spożywać alkoholu przez 7 dni.
Korzystając z FibroScan® Compact 530 (Echosens, Paryż, Francja), każdy pacjent musi leżeć na wznak, z prawym ramieniem w odwiedzeniu i ręką po tej samej stronie spoczywającą pod głową.
Po wstrzymaniu oddechu na koniec wydechu uzyskanych zostanie dziesięć pomiarów za pomocą sondy M umieszczonej w obszarze prawego płata wątroby przez przestrzeń międzyżebrową.
Przejście na bardzo dużą sondę będzie odbywać się w oparciu o monit narzędzia automatycznego wyboru sondy VCTE.
Inne nazwy:
Operator nie będzie miał dostępu do żadnej dokumentacji klinicznej.
Przed VCTE pacjent musi być na czczo przez co najmniej 4 godziny i nie może spożywać alkoholu przez 7 dni.
Korzystając z FibroScan® Compact 530 (Echosens, Paryż, Francja), każdy pacjent musi leżeć na wznak, z prawym ramieniem w odwiedzeniu i ręką po tej samej stronie spoczywającą pod głową.
Po wstrzymaniu oddechu na koniec wydechu uzyskanych zostanie dziesięć pomiarów za pomocą sondy M umieszczonej w obszarze prawego płata wątroby przez przestrzeń międzyżebrową.
Przejście na bardzo dużą sondę będzie odbywać się w oparciu o monit narzędzia automatycznego wyboru sondy VCTE.
Inne nazwy:
EUS-SWE zostanie wykonane przez doświadczonego endoskopistę, nie znającego dokumentacji klinicznej. Ekspert będzie korzystał z konsoli ArrietaTM 850 EUS (Fujifilm, Tokio, Japonia) przy użyciu liniowego ultradźwiękowego wideogastroskopu EUS-J10 (Pentax Medical, Hoya Corp, Japonia). Obydwa płaty zostaną poddane ocenie. Przetwornik zostanie umieszczony w oknie żołądka, aby uwidocznić prawy segment wątroby numer pięć i lewy segment wątroby numer dwa lub trzy. Interesujący obszar elastogramu (ROI) zostanie umieszczony w tkance wątroby w odległości ≥10 mm poniżej torebki wątrobowej, w obszarze wolnym od naczyń i artefaktów. W obrębie elastogramu na głębokości 4–5 cm od skóry zostanie umieszczony okrągły obszar ROI o średnicy 10 mm i uzyskanych zostanie co najmniej dziesięć pomyślnych pomiarów kilopaskali. W pierwszym etapie badań pomiar EUS-SWE będzie ograniczony wyłącznie do oceny zwłóknienia wątroby. Obecnie dostępny sprzęt EUS-SWE nie pozwala na ocenę tłumienia.
Inne nazwy:
|
|
Inny: Sterownica
Pacjenci bez konieczności badań przesiewowych zgodnie z zaleceniami Europejskiego Stowarzyszenia Badań nad Wątrobą (EASL) 2016. Do grupy kontrolnej dołączą pacjenci, którzy nie będą spełniać żadnego z poniższych kryteriów:
Bycie uczestnikiem kontroli nie oznacza, że pacjent jest uczestnikiem zdrowym. Uczestnikami kontroli są pacjenci, którzy zgłaszają się na dowolny rodzaj endoskopii i spełniają kryteria niestosowania badań przesiewowych w kierunku stłuszczenia wątroby. Przykładowo, 48-letni mężczyzna z BMI 21 kg/m2, bez cukrzycy typu 2, chorób współistniejących z zespołem metabolicznym, z prawidłową aktywnością enzymów wątrobowych, który odmówił epizodu utrzymującego się podwyższonego poziomu enzymów wątrobowych, z uporczywą chorobą refluksową po dwa miesiące terapii inhibitorem pompy protonowej, |
Operator nie będzie miał dostępu do żadnej dokumentacji klinicznej.
Przed badaniem US-SWE pacjent musi być na czczo przez co najmniej 4 godziny i nie może spożywać alkoholu przez 7 dni.
Korzystając z aparatu Aloka Arietta 850 (Olympus America, Pensylwania, USA), każdy pacjent musi znajdować się na wznak.
Po wstrzymaniu oddechu na koniec wydechu uzyskanych zostanie dziesięć pomiarów za pomocą sondy umieszczonej w obszarze prawego płata wątroby przez przestrzeń międzyżebrową.
Inne nazwy:
Operator nie będzie miał dostępu do żadnej dokumentacji klinicznej.
Przed badaniem US-SWE pacjent musi być na czczo przez co najmniej 4 godziny i nie może spożywać alkoholu przez 7 dni.
Korzystając z aparatu Aloka Arietta 850 (Olympus America, Pensylwania, USA), każdy pacjent musi znajdować się na wznak.
Po wstrzymaniu oddechu na koniec wydechu uzyskanych zostanie dziesięć pomiarów za pomocą sondy umieszczonej w obszarze prawego płata wątroby przez przestrzeń międzyżebrową.
Inne nazwy:
Operator nie będzie miał dostępu do żadnej dokumentacji klinicznej.
Przed VCTE pacjent musi być na czczo przez co najmniej 4 godziny i nie może spożywać alkoholu przez 7 dni.
Korzystając z FibroScan® Compact 530 (Echosens, Paryż, Francja), każdy pacjent musi leżeć na wznak, z prawym ramieniem w odwiedzeniu i ręką po tej samej stronie spoczywającą pod głową.
Po wstrzymaniu oddechu na koniec wydechu uzyskanych zostanie dziesięć pomiarów za pomocą sondy M umieszczonej w obszarze prawego płata wątroby przez przestrzeń międzyżebrową.
Przejście na bardzo dużą sondę będzie odbywać się w oparciu o monit narzędzia automatycznego wyboru sondy VCTE.
Inne nazwy:
Operator nie będzie miał dostępu do żadnej dokumentacji klinicznej.
Przed VCTE pacjent musi być na czczo przez co najmniej 4 godziny i nie może spożywać alkoholu przez 7 dni.
Korzystając z FibroScan® Compact 530 (Echosens, Paryż, Francja), każdy pacjent musi leżeć na wznak, z prawym ramieniem w odwiedzeniu i ręką po tej samej stronie spoczywającą pod głową.
Po wstrzymaniu oddechu na koniec wydechu uzyskanych zostanie dziesięć pomiarów za pomocą sondy M umieszczonej w obszarze prawego płata wątroby przez przestrzeń międzyżebrową.
Przejście na bardzo dużą sondę będzie odbywać się w oparciu o monit narzędzia automatycznego wyboru sondy VCTE.
Inne nazwy:
EUS-SWE zostanie wykonane przez doświadczonego endoskopistę, nie znającego dokumentacji klinicznej. Ekspert będzie korzystał z konsoli ArrietaTM 850 EUS (Fujifilm, Tokio, Japonia) przy użyciu liniowego ultradźwiękowego wideogastroskopu EUS-J10 (Pentax Medical, Hoya Corp, Japonia). Obydwa płaty zostaną poddane ocenie. Przetwornik zostanie umieszczony w oknie żołądka, aby uwidocznić prawy segment wątroby numer pięć i lewy segment wątroby numer dwa lub trzy. Interesujący obszar elastogramu (ROI) zostanie umieszczony w tkance wątroby w odległości ≥10 mm poniżej torebki wątrobowej, w obszarze wolnym od naczyń i artefaktów. W obrębie elastogramu na głębokości 4–5 cm od skóry zostanie umieszczony okrągły obszar ROI o średnicy 10 mm i uzyskanych zostanie co najmniej dziesięć pomyślnych pomiarów kilopaskali. W pierwszym etapie badań pomiar EUS-SWE będzie ograniczony wyłącznie do oceny zwłóknienia wątroby. Obecnie dostępny sprzęt EUS-SWE nie pozwala na ocenę tłumienia.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Stopień stłuszczenia wątroby pod kontrolą endoskopowej biopsji wątroby (EUS).
Ramy czasowe: Sześć miesięcy
|
Wyniki biopsji wątroby pod kontrolą EUS dla każdego płata wątroby zostaną ujednolicone za pomocą skali SAF (stłuszczenie-aktywność-zwłóknienie).
SAF ocenia stłuszczenie (0-3), zwyrodnienie balonowate (0-2), zapalenie zrazikowe (0-2) i zwłóknienie (0-4).
Stłuszczenie wątroby występuje, gdy występuje stłuszczenie prawidłowe i gdy obie cechy aktywności (balonowanie i zapalenie zrazikowe) wykazują co najmniej stopień 1.
|
Sześć miesięcy
|
|
Przejściowa elastografia kontrolowana wibracjami (VCTE) stopień stłuszczenia wątroby
Ramy czasowe: Sześć miesięcy
|
Stłuszczenie wątroby zostanie określone za pomocą elastografii przy użyciu kontrolowanego parametru tłumienia (CAP), mierzonego w decybelach na metr.
|
Sześć miesięcy
|
|
Przezciemieniowa ultrasonografia (USG) elastografia fali ścinającej (SWE) stopień stłuszczenia wątroby
Ramy czasowe: Sześć miesięcy
|
Stłuszczenie wątroby będzie definiowane za pomocą elastografii przy użyciu współczynnika tłumienia (ATT), mierzonego w decybelach na metr.
ATT odpowiada pomiarowi VCTE CAP.
|
Sześć miesięcy
|
|
Endoskopowa elastografia fali ścinającej (EUS) pod kontrolą ultrasonografii (SWE) o stopniu stłuszczenia wątroby
Ramy czasowe: Sześć miesięcy
|
Stłuszczenie wątroby w płacie wątroby zostanie określone metodą elastografii z wykorzystaniem pomiaru współczynnika tłumienia (ATT).
ATT odpowiada pomiarowi VCTE CAP.
|
Sześć miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Endoskopowa biopsja wątroby pod kontrolą USG (EUS) stopień zwłóknienia wątroby
Ramy czasowe: Sześć miesięcy
|
Wyniki biopsji wątroby pod kontrolą EUS dla każdego płata wątroby zostaną ujednolicone w systemie Brunt.
|
Sześć miesięcy
|
|
Przejściowa elastografia kontrolowana wibracjami (VCTE) stopień zwłóknienia wątroby
Ramy czasowe: Sześć miesięcy
|
Stłuszczenie wątroby zostanie określone za pomocą elastografii w kilopaskalach.
|
Sześć miesięcy
|
|
Przezciemieniowa ultrasonografia (USG) elastografia fali ścinającej (SWE) stopień zwłóknienia wątroby
Ramy czasowe: Sześć miesięcy
|
Stłuszczenie wątroby zostanie określone za pomocą elastografii w kilopaskalach.
|
Sześć miesięcy
|
|
Endoskopowa elastografia fali ścinającej (EUS) pod kontrolą ultrasonografii (SWE) stopień zwłóknienia wątroby
Ramy czasowe: Sześć miesięcy
|
Stłuszczenie wątroby w płacie wątroby zostanie określone za pomocą elastografii w kilopaskalach.
|
Sześć miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Śledczy
- Główny śledczy: Carlos Robles-Medranda, MD, Instituto Ecuatoriano de Enfermedades Digestivas (IECED)
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Yazdani L, Rafati I, Gesnik M, Nicolet F, Chayer B, Gilbert G, Volniansky A, Olivie D, Giard JM, Sebastiani G, Nguyen BN, Tang A, Cloutier G. Ultrasound Shear Wave Attenuation Imaging for Grading Liver Steatosis in Volunteers and Patients With Non-alcoholic Fatty Liver Disease: A Pilot Study. Ultrasound Med Biol. 2023 Oct;49(10):2264-2272. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2023.06.020. Epub 2023 Jul 21.
- Liu GT, Ni QF, Zhang YH, Dong XM, Zhou C, Shen B, Zhu JY, Chen YJ, Zhu Z. Application of noninvasive test (acoustic attenuation imaging and ultrasonic shear wave elastography) to grade nonalcoholic fatty liver disease: An observational study. Medicine (Baltimore). 2023 Aug 11;102(32):e34550. doi: 10.1097/MD.0000000000034550.
- De A, Duseja A. Natural History of Simple Steatosis or Nonalcoholic Fatty Liver. J Clin Exp Hepatol. 2020 May-Jun;10(3):255-262. doi: 10.1016/j.jceh.2019.09.005. Epub 2019 Sep 20.
- Pandyarajan V, Gish RG, Alkhouri N, Noureddin M. Screening for Nonalcoholic Fatty Liver Disease in the Primary Care Clinic. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2019 Jul;15(7):357-365.
- Kohli DR, Mettman D, Andraws N, Haer E, Porter J, Ulusurac O, Ullery S, Desai M, Siddiqui MS, Sharma P. Comparative accuracy of endosonographic shear wave elastography and transcutaneous liver stiffness measurement: a pilot study. Gastrointest Endosc. 2023 Jan;97(1):35-41.e1. doi: 10.1016/j.gie.2022.08.035. Epub 2022 Aug 29.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- IECED-02102023
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Zwłóknienie, Wątroba
-
Samuel HatfieldRekrutacyjnyKrzemica | Silicotic Fibrosis (masywne) płucRwanda
-
University Hospital, Basel, SwitzerlandJeszcze nie rekrutacjaZespół sercowo-naczyniowy-kidney-metaboliczny | Zespół CradiovaCular-Kidney-Liver-Metabolic (CKLM)Szwajcaria