- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT06102980
Endoskopisk ultralydsforskydningsbølge vs forbigående elastografi for leversteatose: RUMIPAMBA-forsøget
Leversteatose gennem endoskopisk ultralydsstyret shear wave elastography vs vibrationskontrolleret transient elastografi: et blindet diagnostisk forsøg i ikke-invasive metoder-bestemt fraværende til mild leverfibrose: RUMIPAMBA-forsøget
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
- Enhed: Transparietal ultralyd (US)-baseret shear wave elastography (SWE) dæmpningsmåling
- Enhed: Transparietal ultralyd (US)-baseret shear wave elastography (SWE) stivhedsmåling
- Enhed: Vibrationsstyret transient elastografi (VCTE) dæmpningsmåling
- Enhed: Vibrationsstyret transient elastografi (VCTE) stivhedsmåling
- Enhed: Endoskopisk ultralyd (EUS)-guidet shear wave elastography (SWE) stivhedsmåling
Detaljeret beskrivelse
Metabolisk dysfunktion-associeret steatotisk leversygdom (MASLD), tidligere ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD), er en paraplybetegnelse, som involverer simpel leversteatose, metabolisk-associeret steatohepatitis (MASH) og MASH-relateret levercirrhose. Leversteatose er afhængig af billeddannelse eller biomarkører, men leverbiopsi er fortsat guldstandarden for dets diagnose og klassificering. Det omfatter intracellulær akkumulering af triacylglycerol (TAG) som mikrovaskulære eller makrovaskulære lipiddråber i mindst 5 % af hepatocytterne. Leverbiopsi er invasiv, kræver en biopsiprøve af høj kvalitet, kan vildlede en diagnose på grund af prøveudtagningsbias, afhænger af patologens fortolkningsvariabilitet og indebærer uønskede hændelser relateret til punktering.
Der er ikke-invasive ressourcer, der er nyttige til leversteatosescreening og overvågning. Ud over serumbiomarkører anvender ikke-invasive teknologier designet til dette formål ultralyd (US)-baseret elastografi, nemlig: US strain, akustisk strålingskraftimpuls (ARFI), point shear wave elastography (pSWE), to-dimension shear wave elastography ( 2D-SWE) og vibrationsstyret transient elastografi (VCTE). Selvom VCTE præsenterer anatomiske begrænsninger, når det bruges til overvægtige patienter eller vurderer den højre leverlap, er det stort set accepteret af internationale retningslinjer for vurdering af leversteatose og fibrose. Endoskopisk ultralyd (EUS)-guidet shear wave elastography (SWE) er uafhængig af patienternes anatomiske proportioner, og det muliggør en mere pålidelig evaluering af højre leverlap. Det er dog en invasiv og dyre procedure.
VCTE og EUS-SWE bestemmer leversteatose kvantitativt gennem henholdsvis den kontrollerede svækkelsesparameter (CAP) og svækkelseskoefficienten (ATT). ATT svarer til CAP, begge udtrykt i decibel pr. meter [dB/m]. Der er fire vigtige huller i litteraturen. For det første er den diagnostiske nøjagtighed af VCTE for leversteatose blevet grundigt analyseret i NAFLD, men i et bredt spektrum af leverfibrosepatienter, fra fraværende til cirrhose. Disse grænser for at finde ekstrapolationer til screening og overvågning. For det andet har sammenligninger mellem EUS-SWE vs. VCTE koncentreret sig om leverfibrose eller skrumpelever. For det tredje er der ingen bestemt diagnostisk nøjagtighed for leversteatose gennem EUS-SWE, hver dag er flere efterspurgte procedurer. Endelig, som et nyt foreslået udtryk, mangler leversteatose identifikation og klassificering stadig at blive beskrevet i de i dag kaldet MASLD-patienter. Den nuværende undersøgelse sigter mod at sammenligne MASLD-relateret leversteatose-estimering ved hjælp af CAP af VCTE og ATT fra EUS-SWE, hvor man sammenligner kontroller vs. leversteatosepatienter med fraværende eller mild leverfibrose bestemt gennem ikke-invasive metoder.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Miguel Puga-Tejada, MD
- Telefonnummer: +353 87 686 0537
- E-mail: mpuga@ieced.ec
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Jorge Baquerizo-Burgos, MD
- Telefonnummer: +593 98 962 7111
- E-mail: jorgebaquerizoburgos@gmail.com
Studiesteder
-
-
Guayas
-
Guayaquil, Guayas, Ecuador, 090505
- Rekruttering
- Instituto Ecuatoriano de Enfermedades Digestivas (IECED) Gastroclinica SA
-
Ledende efterforsker:
- Carlos Robles-Medranda, MD FASGE
-
Underforsker:
- Raquel Del Valle, MD
-
Kontakt:
- Jorge Baquerizo-Burgos, MD
- Telefonnummer: +593 98 962 7111
- E-mail: jorgebaquerizoburgos@gmail.com
-
Kontakt:
- Miguel Puga-Tejada, MD MSc
- Telefonnummer: +353 87 686 0537
- E-mail: mpuga@ieced.ec
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter henvist til enhver form for endoskopisk procedure.
- Uden klinisk mistanke om fremskreden leverfibrose.
- Accept af deltagelse i undersøgelsen.
Ekskluderingskriterier:
- Historie med større mængder alkohol om ugen (140 g/uge og 210 g/uge for henholdsvis kvinder og mænd).
- Signifikant eller fremskreden fibrose i overensstemmelse med FIB4- eller APRI-score.
- Enhver leverpladsoptager læsion i USA.
- Komorbiditeter eller tilstande relateret til undgåelse af interventionelle procedurer, nemlig: graviditet eller amning, koagulopati eller enhver risiko for blødning, ASA IV eller højere, NYHA III eller IV.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Diagnostisk
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: MASLD-screening af patienter
Patienter med krav om screening efter anbefalingerne fra European Association for the Study of the Liver (EASL) 2016. MASLD-screeningsgruppen vil blive sammensat af patienter med mindst et af følgende kriterier:
|
Operatøren vil blive blindet over for enhver klinisk journal.
Før US-SWE skal patienten faste i minimum 4 timer og skal forblive alkoholfri i 7 dage.
Ved at bruge en Aloka Arietta 850 (Olympus America, PA, USA) skal hver patient ligge på ryggen.
Ved at holde vejret ved slutningen af eksspirationen vil der blive opnået ti målinger med sonden placeret i området af den højre leverlap gennem et interkostalt rum.
Andre navne:
Operatøren vil blive blindet over for enhver klinisk journal.
Før US-SWE skal patienten faste i minimum 4 timer og skal forblive alkoholfri i 7 dage.
Ved at bruge en Aloka Arietta 850 (Olympus America, PA, USA) skal hver patient ligge på ryggen.
Ved at holde vejret ved slutningen af eksspirationen vil der blive opnået ti målinger med sonden placeret i området af den højre leverlap gennem et interkostalt rum.
Andre navne:
Operatøren vil blive blindet over for enhver klinisk journal.
Før VCTE skal patienten faste i minimum 4 timer og skal forblive alkoholfri i 7 dage.
Ved at bruge FibroScan® Compact 530 (Echosens, Paris, Frankrig), skal hver patient ligge på ryggen med højre arm i abduktion og den ipsilaterale hånd hvilende under hovedet.
Ved vejrtrækning ved slutningen af eksspiration opnås ti målinger med M-proben placeret i området af højre leverlap gennem et interkostalt rum.
Overgang til en ekstra stor probe vil være baseret på en VCTE automatisk probeudvælgelsesværktøj prompt.
Andre navne:
Operatøren vil blive blindet over for enhver klinisk journal.
Før VCTE skal patienten faste i minimum 4 timer og skal forblive alkoholfri i 7 dage.
Ved at bruge FibroScan® Compact 530 (Echosens, Paris, Frankrig), skal hver patient ligge på ryggen med højre arm i abduktion og den ipsilaterale hånd hvilende under hovedet.
Ved vejrtrækning ved slutningen af eksspiration opnås ti målinger med M-proben placeret i området af højre leverlap gennem et interkostalt rum.
Overgang til en ekstra stor probe vil være baseret på en VCTE automatisk probeudvælgelsesværktøj prompt.
Andre navne:
EUS-SWE vil blive udført af en erfaren endoskopist, blindet for kliniske optegnelser. Eksperten vil bruge ArrietaTM 850 EUS-konsollen (Fujifilm, Tokyo, Japan) ved hjælp af et lineært ultralyds videogastroskop EUS-J10 (Pentax Medical, Hoya Corp, Japan). Begge lapper vil blive evalueret. Transduceren vil blive placeret i det gastriske vindue for at visualisere højre leversegment nummer fem og venstre leversegment to eller tre. Elastogramregionen af interesse (ROI) vil blive placeret i levervævet i en afstand ≥10 mm under leverkapslen i et område fri for kar og artefakter. Et cirkulært ROI på 10 mm vil blive placeret i elastogrammet i en dybde på 4-5 cm fra huden, og der opnås minimum ti vellykkede kilopascal målinger. I den første fase af denne forskning vil EUS-SWE-målingen kun være begrænset til estimering af leverfibrose. På nuværende tidspunkt tillader tilgængeligt EUS-SWE udstyr ikke estimering af dæmpningen.
Andre navne:
|
|
Andet: Kontrolelementer
Patienter uden krav om screening efter anbefalingerne fra European Association for the Study of the Liver (EASL) 2016. Kontrolgruppen vil blive sammensat af patienter, som ikke vil præsentere nogen af følgende kriterier:
At være kontroldeltager betyder ikke, at patienten er en rask deltager. Kontroldeltagerne er patienter, der anmoder om enhver form for endoskopi og opfylder kriterierne for ikke at screene for leversteatose. For eksempel en 48-årig mand med 21 kg/m2 BMI, uden diabetes mellitus type 2, eventuelle metaboliske syndrom-relaterede komorbiditeter, med normale leverenzymer og som nægtede en episode med vedvarende forhøjede leverenzymer, med vedvarende reflukssygdom efter to måneders behandling med protonpumpehæmmere, |
Operatøren vil blive blindet over for enhver klinisk journal.
Før US-SWE skal patienten faste i minimum 4 timer og skal forblive alkoholfri i 7 dage.
Ved at bruge en Aloka Arietta 850 (Olympus America, PA, USA) skal hver patient ligge på ryggen.
Ved at holde vejret ved slutningen af eksspirationen vil der blive opnået ti målinger med sonden placeret i området af den højre leverlap gennem et interkostalt rum.
Andre navne:
Operatøren vil blive blindet over for enhver klinisk journal.
Før US-SWE skal patienten faste i minimum 4 timer og skal forblive alkoholfri i 7 dage.
Ved at bruge en Aloka Arietta 850 (Olympus America, PA, USA) skal hver patient ligge på ryggen.
Ved at holde vejret ved slutningen af eksspirationen vil der blive opnået ti målinger med sonden placeret i området af den højre leverlap gennem et interkostalt rum.
Andre navne:
Operatøren vil blive blindet over for enhver klinisk journal.
Før VCTE skal patienten faste i minimum 4 timer og skal forblive alkoholfri i 7 dage.
Ved at bruge FibroScan® Compact 530 (Echosens, Paris, Frankrig), skal hver patient ligge på ryggen med højre arm i abduktion og den ipsilaterale hånd hvilende under hovedet.
Ved vejrtrækning ved slutningen af eksspiration opnås ti målinger med M-proben placeret i området af højre leverlap gennem et interkostalt rum.
Overgang til en ekstra stor probe vil være baseret på en VCTE automatisk probeudvælgelsesværktøj prompt.
Andre navne:
Operatøren vil blive blindet over for enhver klinisk journal.
Før VCTE skal patienten faste i minimum 4 timer og skal forblive alkoholfri i 7 dage.
Ved at bruge FibroScan® Compact 530 (Echosens, Paris, Frankrig), skal hver patient ligge på ryggen med højre arm i abduktion og den ipsilaterale hånd hvilende under hovedet.
Ved vejrtrækning ved slutningen af eksspiration opnås ti målinger med M-proben placeret i området af højre leverlap gennem et interkostalt rum.
Overgang til en ekstra stor probe vil være baseret på en VCTE automatisk probeudvælgelsesværktøj prompt.
Andre navne:
EUS-SWE vil blive udført af en erfaren endoskopist, blindet for kliniske optegnelser. Eksperten vil bruge ArrietaTM 850 EUS-konsollen (Fujifilm, Tokyo, Japan) ved hjælp af et lineært ultralyds videogastroskop EUS-J10 (Pentax Medical, Hoya Corp, Japan). Begge lapper vil blive evalueret. Transduceren vil blive placeret i det gastriske vindue for at visualisere højre leversegment nummer fem og venstre leversegment to eller tre. Elastogramregionen af interesse (ROI) vil blive placeret i levervævet i en afstand ≥10 mm under leverkapslen i et område fri for kar og artefakter. Et cirkulært ROI på 10 mm vil blive placeret i elastogrammet i en dybde på 4-5 cm fra huden, og der opnås minimum ti vellykkede kilopascal målinger. I den første fase af denne forskning vil EUS-SWE-målingen kun være begrænset til estimering af leverfibrose. På nuværende tidspunkt tillader tilgængeligt EUS-SWE udstyr ikke estimering af dæmpningen.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endoskopisk ultralyd (EUS)-guidet leverbiopsi steatosis grad
Tidsramme: Seks måneder
|
De EUS-guidede leverbiopsiresultater pr. leverlap vil blive standardiseret gennem steatosis-Activity-Fibrosis (SAF)-score.
SAF scorer steatose (0-3), ballondegeneration (0-2), lobulær inflammation (0-2) og fibrose (0-4).
Leversteatose er til stede, når korrekt steatose er til stede, og når begge aktivitetstræk (ballondannelse og lobulær inflammation) viser mindst grad 1.
|
Seks måneder
|
|
Vibrationskontrolleret transient elastografi (VCTE) leversteatose-grad
Tidsramme: Seks måneder
|
Leversteatose vil blive defineret ved elastografi ved hjælp af den kontrollerede dæmpningsparameter (CAP), målt i decibel pr. meter.
|
Seks måneder
|
|
Transparietal ultralyd (US)-baseret shear wave elastography (SWE) leversteatose-grad
Tidsramme: Seks måneder
|
Leversteatose vil blive defineret ved elastografi ved hjælp af dæmpningskoefficienten (ATT), målt i decibel pr. meter.
ATT svarer til VCTE CAP-målingen.
|
Seks måneder
|
|
Endoskopisk ultralyd (EUS)-guidet shear wave elastography (SWE) leversteatose-grad
Tidsramme: Seks måneder
|
Leversteatose pr. hepatisk lap vil blive defineret ved elastografi ved hjælp af dæmpningskoefficienten (ATT) måling.
ATT svarer til VCTE CAP-målingen.
|
Seks måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endoskopisk ultralyd (EUS)-guidet leverbiopsi fibrosegrad
Tidsramme: Seks måneder
|
De EUS-guidede leverbiopsifund pr. leverlap vil blive standardiseret gennem Brunt-systemet.
|
Seks måneder
|
|
Vibrationskontrolleret transient elastografi (VCTE) leverfibrosegrad
Tidsramme: Seks måneder
|
Leversteatose vil blive defineret ved elastografi ved hjælp af kilopascals.
|
Seks måneder
|
|
Transparietal ultralyd (US)-baseret shear wave elastography (SWE) leverfibrosegrad
Tidsramme: Seks måneder
|
Leversteatose vil blive defineret ved elastografi ved hjælp af kilopascals.
|
Seks måneder
|
|
Endoskopisk ultralyd (EUS)-guidet shear wave elastography (SWE) leverfibrosegrad
Tidsramme: Seks måneder
|
Leversteatose pr. leverlap vil blive defineret ved elastografi ved hjælp af kilopascals.
|
Seks måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Carlos Robles-Medranda, MD, Instituto Ecuatoriano de Enfermedades Digestivas (IECED)
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Yazdani L, Rafati I, Gesnik M, Nicolet F, Chayer B, Gilbert G, Volniansky A, Olivie D, Giard JM, Sebastiani G, Nguyen BN, Tang A, Cloutier G. Ultrasound Shear Wave Attenuation Imaging for Grading Liver Steatosis in Volunteers and Patients With Non-alcoholic Fatty Liver Disease: A Pilot Study. Ultrasound Med Biol. 2023 Oct;49(10):2264-2272. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2023.06.020. Epub 2023 Jul 21.
- Liu GT, Ni QF, Zhang YH, Dong XM, Zhou C, Shen B, Zhu JY, Chen YJ, Zhu Z. Application of noninvasive test (acoustic attenuation imaging and ultrasonic shear wave elastography) to grade nonalcoholic fatty liver disease: An observational study. Medicine (Baltimore). 2023 Aug 11;102(32):e34550. doi: 10.1097/MD.0000000000034550.
- De A, Duseja A. Natural History of Simple Steatosis or Nonalcoholic Fatty Liver. J Clin Exp Hepatol. 2020 May-Jun;10(3):255-262. doi: 10.1016/j.jceh.2019.09.005. Epub 2019 Sep 20.
- Pandyarajan V, Gish RG, Alkhouri N, Noureddin M. Screening for Nonalcoholic Fatty Liver Disease in the Primary Care Clinic. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2019 Jul;15(7):357-365.
- Kohli DR, Mettman D, Andraws N, Haer E, Porter J, Ulusurac O, Ullery S, Desai M, Siddiqui MS, Sharma P. Comparative accuracy of endosonographic shear wave elastography and transcutaneous liver stiffness measurement: a pilot study. Gastrointest Endosc. 2023 Jan;97(1):35-41.e1. doi: 10.1016/j.gie.2022.08.035. Epub 2022 Aug 29.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- IECED-02102023
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Fibrose, lever
-
National Health Research Institutes, TaiwanRekrutteringMindfulness | Senlivsdepression | Voksne for sent liv | Prodromal depression af sent liv | HjernestimuleringsinterventionTaiwan
-
Universidad Complutense de MadridRekruttering
-
L'OrealRekrutteringPigmentering fra det virkelige livIndien
-
Université de Reims Champagne-ArdenneAfsluttetAdolescentes følelsesmæssige og seksuelle livFrankrig
-
Sisli Hamidiye Etfal Training and Research HospitalIkke rekrutterer endnu
-
Bournemouth UniversityDorset County Hospital NHS Foundation TrustAfsluttetErfaring, livDet Forenede Kongerige
-
University of California, Los AngelesVA Greater Los Angeles Healthcare SystemTrukket tilbageVeteranfamilier | Familiekommunikation | Civilt liv reintegrationForenede Stater
-
Swiss Federal Institute of TechnologyAfsluttetÆldret | Uafhængigt livSchweiz
-
Diakonie Kliniken ZschadraßChemnitz University of TechnologyAfsluttetMantra meditation | Mantra Meditation + Kropsorienteret Yoga | Mantra Meditation + Etisk Liv | Mantra Meditation + Kropsorienteret Yoga + Etisk LivTyskland
-
CalydialOZ'IRIS SantéAfsluttetPatientengagement | Patientdeltagelse | Patienttilfredshed | Dialyse | Patientforhold, Sygeplejerske | Erfaring, livFrankrig