En textmeddelandeinsats för att minska risken för perinatal depression (PTMI)

Ungefär 1 av 7 gravida individer upplever depression, med ungefär samma antal som står inför denna förödande sjukdom efter förlossningen. Nedströmseffekterna av perinatal depression ökar dess avgift med ökad risk för för tidig födsel; funktionsnedsättningar i mödra-barn-anknytning; negativa effekter på spädbarns utveckling; och minskad amningsstart/duration. US Preventative Services Task Force finner att vissa stora depressiva episoder (MDE) kan avvärjas med rådgivningsstrategier som använder principer från interpersonell terapi (IPT). De observerar också värdet av kamratstöd, vilket kan minska perinatal depression. En möjlig gemensam mekanism för dessa interventioner är förbättring av själveffektivitet, vilket är avgörande vid stressiga händelser som graviditet och föräldraskap. Det praktiska genomförandet av insatser för att minska risken för depression är dock utmanande. Reproduktiva hälsovårdare har begränsad tid och utbildning för att leverera depressionsförebyggande program. Dessutom kanske perinatala individer inte inser behovet av att delta i ett förebyggande program eller har svårt att hitta eller ha råd med leverantörer av beteendeinsatser. Teknik kan hjälpa till med dessa utmaningar genom att tillhandahålla utbildning, stöd och terapeutiska insatser till perinatala individer. Till skillnad från webbaserade applikationer (appar) kan textmeddelandeinsatser (TMI) proaktivt leverera hälsoinformation och meddelanden, även till dem med begränsad motivation att engagera sig i förebyggande insatser. Mobiltelefonanvändningen har exploderat med att >95 % av gravida individer (inklusive >85 % av minoritetsbefolkningen) rapporterar att de använder en mobiltelefon för att kommunicera via korta textmeddelanden. TMI kan också screena perinatala individer för depression utanför den allmänna medicinska miljön och ge allmänt kamratstöd. Med input från slutanvändaren under hela processen kommer utredarna att bygga ett multikomponent-TMI (kallat Text4Moms) som screenar och triagerar perinatala individer för risk för MDE. Detta system kommer att hämta innehåll från IPT; det kommer att skicka skräddarsydda textmeddelanden med länkar till relevant videoinnehåll till perinatala individer med risk för en depressiv episod. En säker chattfunktion på begäran bemannad av en kamrat med levd erfarenhet kommer att komplettera textmeddelandena för förbättrat stöd. Systemet kommer att innehålla förbefolkat innehåll som kamrater kan klippa och klistra in i textmeddelanden för deltagare, vilket kommer att stödja kamrater och minska deras träningsbörda. Detta system utnyttjar några av de bästa komponenterna i en app (video, skräddarsydda, chatt) till en gemensam och användarvänlig textmeddelandeplattform. Efter utvecklingen kommer utredarna att genomföra en randomiserad pilotstudie för att testa förmågan hos TMI att förbättra målet för själveffektivitet och minska depressiva symtom och risk för MDE. Utredarna kommer att fråga Research Domain Criteria (RDOC) konstruktioner av "förlust" och "hot" och kommer att utvärdera preliminär effektivitet och implementering (bedömning av genomförbarhet, acceptans, användning och nytta av peer chat-funktionen) genom en randomiserad klinisk pilotprövning.