Una intervención de mensajes de texto para reducir el riesgo de depresión perinatal (PTMI)

Aproximadamente 1 de cada 7 personas embarazadas experimenta depresión, y aproximadamente el mismo número enfrenta esta devastadora enfermedad después del parto. Los efectos posteriores de la depresión perinatal aumentan su precio con un mayor riesgo de parto prematuro; deficiencias en el apego materno-infantil; efectos adversos sobre el desarrollo infantil; y disminución del inicio/duración de la lactancia materna. El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. considera que algunos episodios depresivos mayores (EMD) pueden evitarse con estrategias de asesoramiento que emplean principios de la terapia interpersonal (IPT). También observan el valor del apoyo de los pares, que puede disminuir la depresión perinatal. Un posible mecanismo compartido para estas intervenciones es la mejora de la autoeficacia, que es fundamental en el contexto de eventos estresantes como el embarazo y la crianza de los hijos. Sin embargo, la implementación práctica de intervenciones para reducir el riesgo de depresión es un desafío. Los proveedores de salud reproductiva tienen tiempo y capacitación limitados para ofrecer programas de prevención de la depresión. Además, es posible que las personas perinatales no aprecien la necesidad de participar en un programa de prevención o que tengan dificultades para encontrar o costear proveedores de intervenciones conductuales. La tecnología puede ayudar con estos desafíos brindando educación, apoyo e intervenciones terapéuticas a las personas perinatales. A diferencia de las aplicaciones (apps) basadas en la web, las intervenciones de mensajería de texto (TMI) pueden entregar información y mensajes de salud de manera proactiva, incluso a aquellos con motivación limitada para participar en intervenciones preventivas. El uso de teléfonos móviles se ha disparado: >95% de las personas embarazadas (incluido >85% de la población minoritaria) informan que utilizan un teléfono móvil para comunicarse mediante mensajes de texto cortos. Los TMI también pueden detectar depresión en individuos perinatales fuera del entorno médico general y brindar apoyo general de pares. Con la aportación del usuario final durante todo el proceso, los investigadores construirán un TMI de componentes múltiples (llamado Text4Moms) que detecta y clasifica a los individuos perinatales en busca de riesgo de MDE. Este sistema extraerá contenido del IPT; enviará mensajes de texto personalizados con enlaces a contenido de video relevante a personas perinatales en riesgo de sufrir un episodio depresivo. Una función de chat seguro bajo demanda atendida por un compañero con experiencia vivida complementará los mensajes de texto para mejorar el soporte. El sistema incluirá contenido precargado para que los pares lo corten y peguen en mensajes de texto para los participantes, lo que apoyará a los pares y disminuirá su carga de capacitación. Este sistema aprovecha algunos de los mejores componentes de una aplicación (video, personalización, chat) en una plataforma de mensajería de texto común y fácil de usar. Después del desarrollo, los investigadores llevarán a cabo una prueba piloto aleatoria para probar la capacidad del TMI para mejorar el objetivo de autoeficacia y disminuir los síntomas depresivos y el riesgo de MDE. Los investigadores consultarán los constructos de "pérdida" y "amenaza" de los Criterios de dominio de investigación (RDOC) y evaluarán efectividad e implementación preliminares (evaluación de viabilidad, aceptabilidad, uso y beneficio de la función de chat entre pares) a través de un ensayo clínico piloto aleatorizado.