En tekstmeldingsintervensjon for å redusere risikoen for perinatal depresjon (PTMI)

Omtrent 1 av 7 gravide opplever depresjon, med omtrent samme antall som står overfor denne ødeleggende sykdommen etter fødselen. Nedstrømseffektene av perinatal depresjon øker dens toll med økt risiko for prematur fødsel; svekkelser i mor-barn-tilknytning; negative effekter på spedbarns utvikling; og redusert ammestart/varighet. US Preventative Services Task Force finner at noen store depressive episoder (MDEs) kan avverges med rådgivningsstrategier som bruker prinsipper fra interpersonell terapi (IPT). De observerer også verdien av jevnaldrende støtte, som kan redusere perinatal depresjon. En mulig delt mekanisme for disse intervensjonene er forbedring av selveffektivitet, som er avgjørende i rammen av stressende hendelser som graviditet og foreldreskap. Imidlertid er praktisk implementering av intervensjoner for å redusere risikoen for depresjon utfordrende. Reproduktive helseleverandører har begrenset tid og opplæring for å levere depresjonsforebyggende programmer. I tillegg kan det hende at perinatale individer ikke setter pris på behovet for å delta i et forebyggingsprogram eller har problemer med å finne eller ha råd til tilbydere av atferdsintervensjoner. Teknologi kan hjelpe til med disse utfordringene ved å gi utdanning, støtte og terapeutiske intervensjoner til perinatale individer. I motsetning til nettbaserte applikasjoner (apper), kan tekstmeldingsintervensjoner (TMI) proaktivt levere helseinformasjon og meldinger, selv til de med begrenset motivasjon til å delta i forebyggende intervensjoner. Mobiltelefonbruken har eksplodert med at >95 % av gravide individer (inkludert >85 % av minoritetsbefolkningen) rapporterer bruk av mobiltelefon for å kommunisere via korte tekstmeldinger. TMI-er kan også screene perinatale individer for depresjon utenfor den generelle medisinske settingen og gi generell støtte fra jevnaldrende. Med input fra sluttbrukere gjennom hele prosessen, vil etterforskerne bygge en multi-komponent TMI (kalt Text4Moms) som screener og triagerer perinatale individer for risiko for en MDE. Dette systemet vil hente innhold fra IPT; den vil sende skreddersydde tekstmeldinger med lenker til relevant videoinnhold til perinatale individer med risiko for en depressiv episode. En on-demand sikker chat-funksjon bemannet av en peer med levd erfaring vil utfylle tekstmeldingene for forbedret støtte. Systemet vil inkludere forhåndsutfylt innhold som jevnaldrende kan klippe og lime inn i tekstmeldinger for deltakere, noe som vil støtte jevnaldrende og redusere treningsbyrden deres. Dette systemet utnytter noen av de beste komponentene i en app (video, skreddersøm, chat) til en felles og brukervennlig tekstmeldingsplattform. Etter utviklingen vil etterforskerne gjennomføre en randomisert pilotstudie for å teste evnen til TMI for å øke målet om selveffektivitet og redusere depressive symptomer og risiko for en MDE. Etterforskerne vil spørre Research Domain Criteria (RDOC) konstruksjoner av "tap" og "trussel", og vil evaluere foreløpig effektivitet og implementering (vurdering av gjennomførbarhet, akseptabilitet, bruk og nytte av peer chat-funksjonen) gjennom en pilot randomisert klinisk studie.