Uma intervenção por mensagem de texto para reduzir o risco de depressão perinatal (Perinatal TMI)

Cerca de 1 em cada 7 grávidas sofre de depressão, e aproximadamente o mesmo número enfrenta esta doença devastadora após o parto. Os efeitos posteriores da depressão perinatal aumentam o risco de parto prematuro; deficiências no apego materno-infantil; efeitos adversos no desenvolvimento infantil; e diminuição do início/duração da amamentação. A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA conclui que alguns episódios depressivos maiores (EDM) podem ser evitados com estratégias de aconselhamento que empregam princípios da terapia interpessoal (IPT). Observam também o valor do apoio dos pares, que pode diminuir a depressão perinatal. Um possível mecanismo partilhado para estas intervenções é o aumento da autoeficácia, que é fundamental no contexto de eventos stressantes, como a gravidez e a parentalidade. Contudo, a implementação prática de intervenções para reduzir o risco de depressão é um desafio. Os prestadores de serviços de saúde reprodutiva têm tempo e formação limitados para implementar programas de prevenção da depressão. Da mesma forma, os indivíduos perinatais podem não apreciar a necessidade de participar num programa de prevenção ou ter dificuldade em encontrar ou pagar prestadores de intervenções comportamentais. A tecnologia pode ajudar nestes desafios, fornecendo educação, apoio e intervenções terapêuticas a indivíduos perinatais. Ao contrário dos aplicativos (apps) baseados na Web, as intervenções por mensagens de texto (TMIs) podem fornecer informações e mensagens de saúde de forma proativa, mesmo para aqueles com motivação limitada para se envolverem em intervenções preventivas. O uso de telefones celulares explodiu com mais de 95% das gestantes (incluindo mais de 85% da população minoritária) relatando o uso de um telefone celular para se comunicar por meio de mensagens curtas de texto. Os TMIs também podem rastrear indivíduos perinatais para depressão fora do ambiente médico geral e fornecer apoio geral de pares. Com a contribuição do usuário final ao longo do processo, os investigadores construirão um TMI multicomponente (chamado Text4Moms) que rastreia e faz a triagem de indivíduos perinatais quanto ao risco de um MDE. Este sistema extrairá conteúdo do IPT; enviará mensagens de texto personalizadas com links para conteúdo de vídeo relevante para indivíduos perinatais em risco de episódio depressivo. Uma função de bate-papo seguro sob demanda, administrada por um colega com experiência, complementará as mensagens de texto para suporte aprimorado. O sistema incluirá conteúdo pré-preenchido para os pares recortarem e colarem nas mensagens de texto dos participantes, o que apoiará os pares e diminuirá a sua carga de formação. Este sistema aproveita alguns dos melhores componentes de um aplicativo (vídeo, adaptação, bate-papo) em uma plataforma de mensagens de texto comum e fácil de usar. Após o desenvolvimento, os investigadores conduzirão um ensaio piloto randomizado para testar a capacidade do TMI de aumentar a meta de autoeficácia e diminuir os sintomas depressivos e o risco de um MDE. Os investigadores irão consultar construções de "perda" e "ameaça" dos Critérios de Domínio de Pesquisa (RDOC) e avaliarão a eficácia e implementação preliminares (avaliação de viabilidade, aceitabilidade, uso e benefício do recurso de chat entre pares) por meio de um ensaio clínico piloto randomizado.