En tekstmeddelelsesintervention for at reducere risikoen for perinatal depression (Perinatal TMI)

Omkring 1 ud af 7 gravide oplever depression, med nogenlunde det samme antal, der står over for denne ødelæggende sygdom efter fødslen. Nedstrømsvirkningerne af perinatal depression øger dens vejafgift med øget risiko for for tidlig fødsel; svækkelse af mor-barn-tilknytning; negative virkninger på spædbørns udvikling; og nedsat ammestart/-varighed. US Preventative Services Task Force finder, at nogle store depressive episoder (MDE'er) kan afværges med rådgivningsstrategier, der anvender principper fra interpersonel terapi (IPT). De observerer også værdien af ​​peer-støtte, som kan mindske perinatal depression. En mulig fælles mekanisme for disse interventioner er forbedring af selveffektivitet, hvilket er afgørende i rammerne af stressende begivenheder såsom graviditet og forældreskab. Den praktiske implementering af interventioner for at reducere risikoen for depression er imidlertid udfordrende. Reproduktive sundhedsudbydere har begrænset tid og træning til at levere depressionsforebyggende programmer. Ligeledes kan perinatale individer ikke værdsætte behovet for at deltage i et forebyggelsesprogram eller have svært ved at finde eller råd til udbydere af adfærdsmæssige interventioner. Teknologi kan hjælpe med disse udfordringer ved at give uddannelse, støtte og terapeutiske interventioner til perinatale individer. I modsætning til webbaserede applikationer (apps) kan tekstmeddelelsesinterventioner (TMI'er) proaktivt levere sundhedsoplysninger og beskeder, selv til dem med begrænset motivation til at engagere sig i forebyggende interventioner. Mobiltelefonbrug er eksploderet med >95 % af gravide (inklusive >85 % af minoritetsbefolkningen) rapporterer brug af en mobiltelefon til at kommunikere via korte tekstbeskeder. TMI'er kan også screene perinatale individer for depression uden for den generelle medicinske ramme og give generel peer-støtte. Med slutbrugerinput gennem hele processen, vil efterforskerne bygge et multi-komponent TMI (kaldet Text4Moms), der screener og triagerer perinatale individer for risiko for en MDE. Dette system vil trække indhold fra IPT; det vil sende skræddersyede tekstbeskeder med links til relevant videoindhold til perinatale personer med risiko for en depressiv episode. En on-demand sikker chatfunktion bemandet af en peer med levet erfaring vil supplere tekstbeskederne for forbedret support. Systemet vil inkludere præ-udfyldt indhold, som jævnaldrende kan klippe og indsætte i tekstbeskeder til deltagere, hvilket vil støtte jævnaldrende og mindske deres træningsbyrde. Dette system udnytter nogle af de bedste komponenter i en app (video, skræddersy, chat) til en fælles og brugervenlig SMS-platform. Efter udviklingen vil efterforskerne udføre et randomiseret pilotforsøg for at teste TMI's evne til at øge målet om selveffektivitet og mindske depressive symptomer og risiko for en MDE. Efterforskerne vil forespørge på Research Domain Criteria (RDOC) konstruktioner af "tab" og "trussel", og vil evaluere foreløbig effektivitet og implementering (vurdering af gennemførlighed, acceptabilitet, brug og fordel af peer chat-funktionen) gennem et randomiseret pilotforsøg.