Une intervention par messagerie texte pour réduire le risque de dépression périnatale (Perinatal TMI)

Environ 1 personne enceinte sur 7 souffre de dépression, et à peu près le même nombre est confronté à cette maladie dévastatrice après l'accouchement. Les effets en aval de la dépression périnatale s’ajoutent à ses conséquences avec un risque accru d’accouchement prématuré ; déficiences dans l'attachement mère-enfant; effets néfastes sur le développement du nourrisson ; et diminution du début et de la durée de l'allaitement. Le groupe de travail américain sur les services préventifs constate que certains épisodes dépressifs majeurs (MDE) peuvent être évités grâce à des stratégies de conseil qui emploient les principes de la thérapie interpersonnelle (TPI). Ils observent également la valeur du soutien par les pairs, qui peut diminuer la dépression périnatale. Un mécanisme commun possible pour ces interventions est l'amélioration de l'auto-efficacité, qui est essentielle dans le contexte d'événements stressants tels que la grossesse et la parentalité. Cependant, la mise en œuvre pratique d’interventions visant à réduire le risque de dépression est difficile. Les prestataires de santé reproductive disposent de peu de temps et de formation pour proposer des programmes de prévention de la dépression. De plus, les personnes périnatales peuvent ne pas comprendre la nécessité de participer à un programme de prévention ou avoir de la difficulté à trouver ou à payer des prestataires d'interventions comportementales. La technologie peut aider à relever ces défis en fournissant une éducation, un soutien et des interventions thérapeutiques aux personnes périnatales. Contrairement aux applications Web (apps), les interventions par messagerie texte (TMI) peuvent fournir de manière proactive des informations et des messages sur la santé, même à ceux qui sont peu motivés à s'engager dans des interventions préventives. L'utilisation du téléphone portable a explosé, puisque plus de 95 % des personnes enceintes (dont > 85 % de la population minoritaire) déclarent utiliser un téléphone portable pour communiquer via de courts messages texte. Les TMI peuvent également dépister la dépression chez les personnes périnatales en dehors du cadre médical général et fournir un soutien général par les pairs. Avec la contribution de l'utilisateur final tout au long du processus, les enquêteurs construiront un TMI à plusieurs composants (appelé Text4Moms) qui dépiste et trie les individus périnatals pour le risque de MDE. Ce système extraira le contenu de l'IPT ; il enverra des messages texte personnalisés avec des liens vers du contenu vidéo pertinent aux personnes périnatales à risque d'épisode dépressif. Une fonction de chat sécurisé à la demande, gérée par un pair ayant une expérience vécue, complétera les messages texte pour une assistance améliorée. Le système comprendra du contenu pré-rempli que les pairs pourront couper et coller dans les messages texte destinés aux participants, ce qui soutiendra les pairs et réduira leur charge de formation. Ce système exploite certains des meilleurs composants d'une application (vidéo, personnalisation, chat) dans une plateforme de messagerie texte commune et conviviale. Après le développement, les enquêteurs mèneront un essai pilote randomisé pour tester la capacité du TMI à améliorer l'objectif d'auto-efficacité et à diminuer les symptômes dépressifs et le risque de MDE. Les enquêteurs interrogeront les constructions des critères du domaine de recherche (RDOC) de « perte » et de « menace », et évalueront l'efficacité et la mise en œuvre préliminaires (évaluation de la faisabilité, de l'acceptabilité, de l'utilisation et des avantages de la fonction de discussion entre pairs) à travers un essai clinique pilote randomisé.