Вмешательство в обмен текстовыми сообщениями для снижения риска перинатальной депрессии (PTMI)

Примерно каждая седьмая беременная страдает депрессией, и примерно такое же число сталкивается с этим разрушительным заболеванием после родов. Последующие последствия перинатальной депрессии усугубляют ее последствия, увеличивая риск преждевременных родов; нарушения привязанности матери и ребенка; неблагоприятное воздействие на развитие ребенка; и снижение начала/продолжительность грудного вскармливания. Рабочая группа по профилактическим услугам США обнаружила, что некоторые серьезные депрессивные эпизоды (MDE) можно предотвратить с помощью стратегий консультирования, в которых используются принципы межличностной терапии (IPT). Они также отмечают ценность поддержки со стороны сверстников, которая может уменьшить перинатальную депрессию. Возможным общим механизмом этих мер является повышение самоэффективности, что имеет решающее значение в условиях стрессовых событий, таких как беременность и воспитание детей. Однако практическая реализация мер по снижению риска депрессии является сложной задачей. Поставщики репродуктивного здоровья имеют ограниченное время и подготовку для проведения программ профилактики депрессии. Кроме того, перинатальные пациенты могут не осознавать необходимость участия в профилактической программе или испытывать трудности с поиском или предоставлением средств для проведения поведенческих вмешательств. Технологии могут помочь в решении этих проблем, предоставляя образование, поддержку и терапевтические вмешательства перинатальным пациентам. В отличие от веб-приложений (приложений), средства обмена текстовыми сообщениями (TMI) могут активно доставлять медицинскую информацию и сообщения даже тем, у кого ограниченная мотивация участвовать в профилактических мероприятиях. Использование мобильных телефонов резко возросло: >95% беременных (включая >85% представителей меньшинств) сообщили об использовании мобильного телефона для общения посредством коротких текстовых сообщений. TMI также могут проверять перинатальных пациентов на наличие депрессии за пределами общемедицинских учреждений и обеспечивать общую поддержку со стороны коллег. Принимая во внимание мнение конечных пользователей на протяжении всего процесса, исследователи создадут многокомпонентный TMI (называемый Text4Moms), который будет проверять и сортировать людей в перинатальном периоде на предмет риска MDE. Эта система будет получать контент из IPT; он будет отправлять индивидуальные текстовые сообщения со ссылками на соответствующий видеоконтент лицам в перинатальном периоде, подверженным риску развития депрессивного эпизода. Функция безопасного чата по запросу, в которой работают коллеги с реальным опытом, дополнит текстовые сообщения для расширенной поддержки. Система будет включать предварительно заполненный контент, который коллеги смогут вырезать и вставлять в текстовые сообщения для участников, что поддержит участников и уменьшит их нагрузку на обучение. Эта система объединяет некоторые из лучших компонентов приложения (видео, адаптация, чат) в общую и удобную платформу для обмена текстовыми сообщениями. После разработки исследователи проведут пилотное рандомизированное исследование, чтобы проверить способность TMI повышать целевую самоэффективность и уменьшать депрессивные симптомы и риск MDE. Исследователи проверят конструкции «потери» и «угрозы» в рамках критериев исследовательской области (RDOC), а также оценят предварительную эффективность и реализацию (оценку осуществимости, приемлемости, использования и пользы функции однорангового чата) посредством пилотного рандомизированного клинического исследования.