Un intervento di messaggistica di testo per ridurre il rischio di depressione perinatale (PTMI)

Circa 1 donna incinta su 7 soffre di depressione, e più o meno lo stesso numero affronta questa malattia devastante dopo il parto. Gli effetti a valle della depressione perinatale si aggiungono al suo bilancio con un aumento del rischio di parto pretermine; menomazioni nell'attaccamento madre-bambino; effetti avversi sullo sviluppo infantile; e diminuzione dell’inizio/durata dell’allattamento al seno. La US Preventative Services Task Force rileva che alcuni episodi depressivi maggiori (MDE) possono essere evitati con strategie di consulenza che impiegano principi della terapia interpersonale (IPT). Osservano anche il valore del sostegno tra pari, che può ridurre la depressione perinatale. Un possibile meccanismo condiviso per questi interventi è il miglioramento dell’autoefficacia, che è fondamentale nel contesto di eventi stressanti come la gravidanza e la genitorialità. Tuttavia, l’implementazione pratica degli interventi per ridurre il rischio di depressione è impegnativa. Gli operatori sanitari riproduttivi hanno tempo e formazione limitati per fornire programmi di prevenzione della depressione. Inoltre, gli individui perinatali potrebbero non apprezzare la necessità di partecipare a un programma di prevenzione o avere difficoltà a trovare o offrire fornitori di interventi comportamentali. La tecnologia può aiutare ad affrontare queste sfide fornendo istruzione, supporto e interventi terapeutici ai soggetti perinatali. A differenza delle applicazioni basate sul web (app), gli interventi di messaggistica di testo (TMI) possono fornire in modo proattivo informazioni e messaggi sanitari, anche a coloro che hanno una motivazione limitata a impegnarsi in interventi preventivi. L’uso del telefono cellulare è esploso con oltre il 95% delle donne incinte (compreso oltre l’85% della popolazione minoritaria) che riferiscono di utilizzare un telefono cellulare per comunicare tramite brevi messaggi di testo. I TMI possono anche sottoporre a screening gli individui perinatali per la depressione al di fuori del contesto medico generale e fornire un supporto generale tra pari. Con il contributo dell'utente finale durante tutto il processo, i ricercatori costruiranno un TMI multicomponente (chiamato Text4Moms) che screening e triage degli individui perinatali per il rischio di un MDE. Questo sistema trarrà contenuti da IPT; invierà messaggi di testo personalizzati con collegamenti a contenuti video pertinenti a soggetti perinatali a rischio di episodio depressivo. Una funzione di chat sicura su richiesta gestita da un collega con esperienza vissuta completerà i messaggi di testo per un supporto migliore. Il sistema includerà contenuti precompilati che i colleghi potranno tagliare e incollare in messaggi di testo per i partecipanti, il che supporterà i colleghi e ridurrà il loro carico di formazione. Questo sistema sfrutta alcuni dei migliori componenti di un'app (video, personalizzazione, chat) in una piattaforma di messaggistica di testo comune e intuitiva. Dopo lo sviluppo, i ricercatori condurranno uno studio pilota randomizzato per testare la capacità del TMI di migliorare l'obiettivo di autoefficacia e ridurre i sintomi depressivi e il rischio di un MDE. I ricercatori interrogheranno i costrutti RDOC (Research Domain Criteria) di "perdita" e "minaccia" e valuteranno l'efficacia e l'implementazione preliminari (valutazione di fattibilità, accettabilità, uso e beneficio della funzionalità di chat tra pari) attraverso uno studio clinico pilota randomizzato.