Neurokognitiv bedömning i TAVI (NEAT TAVI)

Svår aortastenos är en vanlig hjärtsjukdom som drabbar äldre patienter. Degeneration av aortaklaffen (envägsklaffen mellan hjärtat och aortan) orsakar hög motståndskraft mot blodflödet, vilket resulterar i påfrestningar på hjärtat och risk för hjärtsvikt och död. Behandling av aortastenos har traditionellt skett med öppen hjärtkirurgi. En ny procedur som kallas transkateter aortaklaffimplantation (TAVI) gör att nya aortaklaffar kan implanteras genom lårbensartärerna, vilket resulterar i likvärdiga resultat för öppen operation med snabbare återhämtning. Vissa komplikationer kvarstår dock, inklusive risken för att skräp som frigörs under ventilimplantationen förs med blodbanan in i hjärnan. Detta kan leda till stroke och förlust av mental kapacitet. Enheter som filtrerar blodomloppet och fångar upp detta skräp har nu utvecklats men är till osäker nytta. Vi planerar att undersöka hjärnfunktionen hos patienter som har slumpmässigt tilldelats TAVI-proceduren med och utan användning av filter för att se om det finns några kognitiva fördelar med användningen av denna teknik.

Patienter som är inskrivna i BHF PROTECT-TAVI-prövningen kommer att bjudas in att delta i denna prövning. De kommer redan att ha tilldelats slumpmässigt till TAVI med eller utan användning av cerebral filter. Vi kommer att utföra en serie kliniska tester vid sängkanten (som varar i ~40 minuter) med frågeformulär, penna och papper och datorbaserade uppgifter. Dessa kommer att utföras både före och efter TAVI. Det finns ingen förändring av rutinmässig patientvård. Data kommer att analyseras med hjälp av utbildade neuropsykologer och kommer att ge en värdefull inblick i prestanda och roll för hjärnfiltret för TAVI-patienter i framtiden.