Differentierade sköldkörtelcancerpatienter som behandlas med olika doser av radioaktivt jod.

Differentierad sköldkörtelcancer representerar mer än 90% av cancer i sköldkörteln [1]. Total tyreoidektomi anses vara stöttepelaren i botande terapi, med radioaktivt jod (RAI) för att avlägsna eller behandla kvarvarande sköldkörtelvävnad i operationsbädden och/eller någon annanstans [2]. De två huvudmålen för behandling av differentierad cancer i sköldkörteln är att minska sannolikheten för cancerrecidiv och att underlätta serologisk övervakning via tyreoglobulin (TG). 2015 American Thyroid Association (ATA) riktlinjer samt European Consensus Conference beskrev tre huvudsakliga riskstratifieringar för sköldkörtelcancer inklusive: låg, medelhög och hög risk [3] [4]. Enligt 2015 års ATA-riktlinjer rekommenderas lågdos (1110 MBq) 131I-ablation för patienter med låg till medelrisk, medan högdos (3700 MBq eller mer) 131I-ablation kan krävas för högriskpatienter att ta bort mikroskopisk kvarvarande sjukdom(4). Den optimala RAI-aktivitet som behövs för att uppnå det bästa objektiva RAI-svaret och för att minimera RAI-specifika biverkningar är inte känd eftersom det finns många faktorer som bör beaktas vid bestämning av dosen inklusive patientens ålder och många patologiska faktorer [5, 6]. Därför kan dosjustering behövas för patienter med samma riskklassificering. Att bara följa riktlinjerna kanske inte är optimalt för behandling av individuell differentierad sköldkörtelcancer [5]. I vårt center är därför den administrerade verksamheten varierad mellan våra läkare. I denna studie syftar vi till att retrospektivt analysera patienter med differentierad sköldkörtelcancer som fått variabla (enkla och multipla) doser av RAI i varje riskgrupp och att bedöma deras kliniska resultat. Eftersom sköldkörtelcancer har en mycket god prognos finns det en debatt om att livskvalitet kan påverkas hos patienter med hög risk jämfört med låga och medelhöga risker. Dessutom avser vi att utvärdera sköldkörtelcancers inverkan på livskvalitet genom frågeformulär fyllt av patienter med olika riskgrupper.