Pacientes con cáncer de tiroides diferenciado tratados con diferentes dosis de yodo radiactivo.

El cáncer diferenciado de tiroides representa más del 90% de los cánceres de tiroides [1]. La tiroidectomía total se considera el pilar de la terapia curativa, con yodo radiactivo (RAI) para extirpar o tratar el tejido tiroideo remanente en el lecho quirúrgico y/o en otros lugares [2]. Los dos objetivos principales del tratamiento del cáncer diferenciado de tiroides son reducir la probabilidad de recurrencia del cáncer y facilitar la vigilancia serológica mediante tiroglobulina (TG). Las directrices de la Asociación Estadounidense de Tiroides (ATA) de 2015, así como la Conferencia de Consenso Europeo, describieron tres estratificaciones de riesgo principales para el cáncer de tiroides, que incluyen: riesgo bajo, intermedio y alto [3] [4]. Según las pautas de la ATA de 2015, se recomienda la ablación con dosis bajas (1110 MBq) de 131I para pacientes de riesgo bajo a intermedio, mientras que la ablación con dosis altas (3700 MBq o más) de 131I puede ser necesaria para pacientes de alto riesgo para eliminar enfermedad residual microscópica(4). Se desconoce la actividad óptima de RAI necesaria para lograr la mejor respuesta objetiva de RAI y minimizar los efectos adversos específicos de RAI, ya que hay muchos factores que deben considerarse al determinar la dosis, incluida la edad del paciente y muchos factores patológicos [5, 6]. Por lo tanto, podría ser necesario ajustar la dosis en pacientes con la misma clasificación de riesgo. Es posible que seguir simplemente las pautas no sea óptimo para el tratamiento del cáncer de tiroides diferenciado individual [5]. En consecuencia, en nuestro centro las actividades administradas son variadas entre nuestros médicos. En este estudio, nuestro objetivo es analizar retrospectivamente a los pacientes con cáncer diferenciado de tiroides que recibieron dosis variables (únicas y múltiples) de RAI en cada grupo de riesgo y evaluar su resultado clínico. Como el cáncer de tiroides tiene muy buen pronóstico, existe un debate sobre si la calidad de vida puede verse afectada en pacientes con alto riesgo en comparación con los de riesgo bajo e intermedio. Además, pretendemos evaluar el impacto del cáncer de tiroides en la calidad de vida mediante cuestionarios cumplimentados por pacientes con diferentes grupos de riesgo.