Spelar den första intervjun någon roll: en randomiserad studie som jämför livsstressintervju kontra en standardintervju för psykiatrisk intag för patienter med funktionell somatisk sjukdom

Funktionella somatiska syndrom (t.ex. irritabel tarm, fibromyalgi) och medicinskt oförklarade symtom (t.ex. kronisk primär smärta) är mycket vanliga inom primärvården. Dessa patienter gör 14 gånger fler läkarbesök än befolkningen i övrigt, men beskriver sig som mindre nöjda med den vård de får. Även om Region Stockholm i Sverige nyligen har utvecklat vårdflöden baserade på ”step up”-vård för de vanligaste patientgrupperna i primärvården, nämns inte patienter med funktionella eller medicinskt oförklarade symtom.

Kortvariga psykodynamiska terapier som Emotional Awareness and Expression Therapy (EAET; Schubiner & Lumley, 2019) och Intensiv Short Term Psychodynamic Therapy (ISTDP) har nyligen utvärderats i tre systematiska översikter (Abbass et al., 2020, 2021, 2022) och visa goda resultat för patienter med medicinskt oförklarade symtom. Korttids psykodynamisk terapi anser att goda behandlingsresultat för patienter med funktionella somatiska syndrom kan uppnås genom att öka medvetenheten om känslor och lära patienter att bättre uppleva, uttrycka och reglera känslor. I flera randomiserade studier har korttids psykodynamisk terapi visat goda effekter även jämfört med andra behandlingar, inklusive kognitiv beteendeterapi (KBT) (Yarns et al., 2020, Lumley et al., 2017).

Syftet med detta projekt är att använda en nyligen utvecklad terapiform, psykodynamisk korttidsterapi (EAET och ISTDP), i en storskalig randomiserad kontrollerad studie riktad till patienter med medicinskt oförklarade symtom med hög vårdkonsumtion för att klargöra effekter men också att bidra till information om hur vårdflöden i primärvården för patientgruppen kan skapas.

Forskningsfrågan för denna specifika studie är:

Kan en terapeutisk intervju (så kallad "EAET livsstressintervju") med fokus på emotionella faktorer i jämförelse med en psykiatrisk intervju (så kallad "grundbedömning") bidra till ökat intresse för psykologisk behandling och minskning av fysiska och psykiatriska symtom i patienter med medicinskt oförklarade symtom med relativt hög vårdkonsumtion? Spelar ordningen på intervjuinterventionerna någon roll?