Individuell PEEP-titrering på postoperativa lungkomplikationer

Denna studie är en enkelblind, randomiserad, kontrollerad multicenterstudie. Äldre patienter som genomgår laparoskopisk kirurgi under generell anestesi kommer att rekryteras enligt inklusions- och exkluderingskriterierna. Deltagarna i denna studie kommer att slumpmässigt delas in i två grupper. Den totala urvalsstorleken kommer att vara 232, med 116 deltagare i experimentgruppen och 116 deltagare i kontrollgruppen. En stratifierad blockrandomiseringsmetod kommer att användas som använder ARISCAT-poängen för PPC:s riskbedömning och individuella studiecentra som stratifieringsfaktorer. Anestesirutinen kommer att tillämpas under förberedelse av anestesi, induktion av anestesi, underhåll och uppkomst förutom intraoperativ andningsbehandling. I kontrollgruppen (PEEP Group) appliceras fast PEEP på 3 cmH2O under hela proceduren utan lungrekryteringsmanövrar. I experimentgruppen (Pes-Guided PEEP Group) genomförs kontinuerlig övervakning av endexpiratoriskt esofagustryck (Pes_ee). PEEP väljs för att upprätthålla ett positivt transpulmonellt tryck vid end-expiration (Ptp_ee = PEEP - Pes_ee) efter lungrekrytering. PEEP-titrering efter lungrekrytering ska utföras efter endotrakeal intubation eller någon procedur som kan orsaka lungkollaps, såsom pneumoperitoneum, deflation eller uppblåsning av endotrakealtubmanschetten, förändringar i position eller endotrakeal sugning. PEEP Titrering krävs också varje timme efter etableringen av pneumoperitoneum. Patienterna kommer att följas upp inom 7 dagar efter operationen för att bedöma grundläggande vitala tecken, potentiella postoperativa pulmonella komplikationer (PPC). Dessutom kommer postoperativa icke-respiratoriska komplikationer att utvärderas. Laboratorietester, frågeformuläret Quality of Recovery-15 (QoR-15) med 15 artiklar, komplikationer inom 30 dagar efter operationen och 90-dagars överlevnadsfrekvens kommer också att registreras.