Glykemisk kontroll och osteohälsa hos vuxna som lever med typ 1-diabetes (GLYCO-OSTEO)

Bakgrund: Skelettskador är en ofta förbisedd komplikation av typ 1-diabetes (T1D), men ökar markant risken för frakturer redan i barndomen. Frakturer hos individer med T1D ökar risken för försenad läkning, postoperativa komplikationer, förlust av autonomi, minskad livskvalitet och till och med dödlighet. Patofysiologin för benförändringar i T1D skiljer sig förmodligen från den för primär osteoporos. Studier visar lägre bentäthet i T1D, men detta är inte tillräckligt för att helt förklara risken för frakturer. T1D kännetecknas också av låg benombildning och förändrad benmikroarkitektur. Även om kronisk hyperglykemi är en riskfaktor för fraktur vid T1DM, är effekten av förbättrad glykemisk kontroll på benmarkörer fortfarande oklar. Huvudhypotesen är att snabb optimering av den glykemiska profilen (hyperglykemi och variabilitet) kan förbättra benombyggnaden hos personer som lever med T1DM som har suboptimal glykemisk kontroll.

Syfte: Det primära syftet med denna pilotstudie är att kvantifiera andelen deltagare som signifikant ökar åtminstone en av serummarkörerna för benremodellering efter installation av ett automatiserat insulintillförselsystem.

Sekundära mål är att kvantifiera: 1) storleken på förändringen i var och en av serummarkörerna för benremodellering före intervention och 2 och 4 månader efter intervention; 2) effektiviteten av det automatiserade insulintillförselsystemet i termer av glykemisk kontroll och variabilitet (medelförändring i HbA1c och glykemiska parametrar härledda från det kontinuerliga glukosövervakningssystemet).

Metoder: metod: Detta är en prospektiv pilotstudie som involverar 25 vuxna från 18 år och uppåt som lever med T1DM eller latent autoimmun diabetes hos vuxna (LADA) som är intresserade av att starta ett automatiserat insulintillförselsystem (artificiell bukspottkörtel).

Denna studie kommer att omfatta 3 besök:

1. Besök 1: före installation av det automatiska insulintillförselsystemet,
2. Besök 2: uppföljning 2 månader efter installationen av det automatiska insulintillförselsystemet,
3. Besök 3: uppföljning 4 månader efter installation av det automatiska insulintillförselsystemet.

Under besök 1 och 3 kommer deltagarna att ta ett blodprov, utföra en kort fysisk undersökning och fylla i frågeformulär.

Under besök 1 kommer deltagarna också att ta ett urinprov, och forskargruppen kommer att genomföra en kort intervju för att få information om deras diabetesdiagnos, tillhörande komplikationer och medicinanvändning.

Under besök 2: endast blodprov.

Projektet kommer inte att störa deltagarens diabeteshantering. De kommer att bli ombedda att dela en kopia av sin 14-dagars kontinuerliga glukosövervakningsprofil under besöksperioderna.