Bedömning av ytterligare neoplasiutbyte av datorstödd koloskopi hos uppföljande patienter i en screeningmiljö (GENIAL-CO FU)

sv om koloskopi anses vara referensstandarden för detektering av tjocktarmsneoplasi, missas polyper fortfarande. I stora administrativa kohort- eller fallkontrollstudier verkade risken för tidig cancer efter koloskopi förutsägas oberoende av en relativt låg frekvens för upptäckt av polyper/adenom. Adenomdetektionsfrekvensen bland olika endoskopister har visat sig vara strikt relaterad till risken för intervallcancer efter koloskopi. När man överväger den mycket höga prevalensen av avancerad neoplasi i den FIT-positiva anrikade populationen, kan risken för intervallcancer efter koloskopi på grund av en suboptimal kvalitet på koloskopi vara betydande. Tillgängliga bevis motiverar därför genomförandet av insatser som syftar till att förbättra adenomdetektionsfrekvensen, baserat på omskolningsinterventioner och på antagandet av innovativ teknik, utformad för att förbättra noggrannheten i den endoskopiska undersökningen. Nuförtiden får artificiell intelligens (AI) ökad uppmärksamhet och utredning , eftersom det verkar förbättra kvaliteten på medicinsk diagnos och behandling. Inom området gastrointestinal endoskopi har två potentiella roller för AI i koloskopi undersökts hittills: automatiserad polypdetektion (CADe) och automatiserad polyphistologikarakterisering (CADx). CADe kan minimera sannolikheten för att missa en polyp under koloskopi, och därigenom förbättra adenomdetektionshastigheten (ADR) och potentiellt minska förekomsten av intervallcancer. GI Genius är AI-mjukvaran som kommer att användas i det aktuella testet. Programvaran är utvecklad av Medtronic Inc. (Dublin, Irland) och är avsedd att användas som ett komplement till kolonendoskopi för att hjälpa endoskopister att i realtid upptäcka slemhinneskador (såsom polyper och adenom, inklusive de med platt (icke- polypoid) morfologi) under standardscreening och övervakning av endoskopiska mukosala utvärderingar. Det är inte avsett att ersätta histopatologisk provtagning som ett sätt för diagnos.

Syftet med denna studie var att jämföra det diagnostiska utbytet som erhålls genom att använda CADe-koloskopi med utbytet som erhålls med standardkoloskopi (SC). Eftersom risken för progression är högre för stora än för små adenom representerar det specifika bidraget från den nya tekniken för att minska missfrekvensen av stora neoplasmer ett viktigt resultat som ska bedömas i studien. Med tanke på det föreslagna sambandet mellan en högre missfrekvens av tandade och platta lesioner med en ökad risk för tidig CRC efter koloskopi, kommer fördelen med den nya tekniken för att minska missfrekvensen av dessa lesioner att bedömas.