Effekter av medicinsk högproteinnutrition på muskelmassan hos vuxna intensivpatienter

Kritisk sjukdom kännetecknas av betydande hormon- och cytokinmedierade proteinmetabolismförändringar i olika organ, vilket leder till ökad nedbrytning och minskad synteshastighet. Följaktligen uppstår en betydande och livshotande förlust av muskelmassa. Medicinska terapeutiska åtgärder såsom långvarig sedering och mekanisk ventilation under intensivvårdsvistelse kan ytterligare förstärka denna muskelnedbrytning (upp till 2 % muskelmassa per dag vilket leder till kliniskt relevanta symtom som kallas ICU-förvärvad svaghet). Näringsmodulering, särskilt av dietaminosyror, kan ha fördelar för att förhindra eller dämpa sjukdomsinducerad muskelförtvining. Även om det finns flera exakta metoder och tekniker för muskelmassamätning [inklusive datortomografi (CT)-skanning, bioimpedansanalys och ultraljud], är inte alla rutinmässigt genomförbara i klinisk intensivvård. Användningen av ultraljud för att bedöma muskelmassa hos kritiskt sjuka patienter har fått stor uppmärksamhet på senare tid eftersom det är icke-invasivt och enkelt kan användas vid sängkanten. Det finns två huvudmål för bedömningen av muskelmassa: för det första att bedöma den aktuella muskelmassan för patienten som en del av (närings)diagnostik, och därigenom riskstratifiering och för det andra att övervaka progressionen av muskelförlust och/eller återhämtning av muskelmassa, och skapa möjlighet att undersöka effektiviteten av terapeutiska insatser för att minska muskelförlust och/eller främja muskelåterhämtning.