Effetti della nutrizione medica ad alto contenuto proteico sulla massa muscolare nei pazienti adulti in terapia intensiva

La malattia critica è caratterizzata da sostanziali cambiamenti del metabolismo proteico mediato da ormoni e citochine in vari organi, che portano ad un aumento della degradazione e ad una diminuzione dei tassi di sintesi. Di conseguenza, si verifica una perdita di massa muscolare considerevole e pericolosa per la vita. Misure terapeutiche mediche come la sedazione a lungo termine e la ventilazione meccanica durante la degenza in terapia intensiva possono ulteriormente aumentare questa degradazione muscolare (fino al 2% della massa muscolare al giorno che porta a sintomi clinicamente rilevanti noti come debolezza acquisita in terapia intensiva. La modulazione nutrizionale, in particolare degli aminoacidi alimentari, può avere benefici nel prevenire o attenuare l’atrofia muscolare indotta dalla malattia. sebbene esistano diversi metodi e tecniche accurati per la misurazione della massa muscolare [tra cui la tomografia computerizzata (TC), l'analisi della bioimpedenza e gli ultrasuoni], non tutti sono normalmente realizzabili nella pratica clinica delle unità di terapia intensiva. L'uso degli ultrasuoni nella valutazione della massa muscolare nei pazienti critici ha recentemente guadagnato molta attenzione poiché non è invasivo e può essere facilmente utilizzato al capezzale del letto. Ci sono due obiettivi principali per la valutazione della massa muscolare: in primo luogo, valutare la massa muscolare attuale del paziente come parte della diagnosi (nutrizionale), e quindi la stratificazione del rischio e in secondo luogo, monitorare la progressione della perdita muscolare e/o il recupero della massa muscolare. massa muscolare e creare l'opportunità di esaminare l'efficacia degli interventi terapeutici per ridurre la perdita muscolare e/o promuovere il recupero muscolare.