Fetal bedömning av myokardiet och utvärdering av nyfödd (FAME-n)

Bland de miljontals spädbarn med olika grader av perinatal asfyxi varje år förblir frågan hur man identifierar de som utan stödjande åtgärder kommer att dö eller utveckla hjärnskada obesvarad. Den mycket lilla populationen av spädbarn med svåra kompromisser och som kräver avancerad återupplivning i förlossningsrummet och terapeutisk hypotermi representerar bara toppen av isberget av spädbarn som dör eller överlever med neurologisk funktionsnedsättning. Således är majoriteten av spädbarn med dåligt resultat svåra att skilja från de med en hälsosam överlevnad. Denna utmaning kvarstår eftersom markörer som för närvarande används för perinatal asfyxi är otillräckliga och ospecifika. Bättre metoder för att diagnostisera och övervaka hypoxi-ischemi efterfrågas.

Projektet kommer att i detalj karakterisera både normal och misslyckad (som resulterar i perinatal asfyxi) övergång från foster till neonatalt liv. Vi kommer att studera fostrets/neonatala hjärtat under den perinatala övergången, som ett kontinuum och en enda fysiologisk enhet. Detta tvärvetenskapliga tillvägagångssätt är banbrytande eftersom det utmanar nuvarande klinisk praxis, kunskap och forskning. Innovativ användning av befintlig teknik bidrar till att ytterligare utforska hjärtat för att ge prognostisk information och vägleda stödjande terapi.

Målgruppen är foster och nyfödda spädbarn med mild till måttlig perinatal asfyxi, det vill säga "okomplicerade" spädbarn vid födseln som senare dör eller utvecklar hjärnskada.

Vår forskningsfråga är om omedelbart neonatalt elektrokardiogram (EKG) motsvarar foster-EKG som övervakas med kardiotokografi (CTG) med ST-segmentanalys (STAN), och om neonatal EKG-morfologi skiljer mellan spädbarn med mild till måttlig perinatal asfyxi och friska spädbarn. Biomarkörer från navelsträngsblod, kliniska utfall och i andra hand hjärtminutvolym kommer att användas för att besvara forskningsfrågan.

För Epi-FOMO-studiearmen - kommer moderns blodprov under förlossningen att tas från en artärlinje. Epi-FOMO-deltagarna är en delmängd av de som ingår i FAME-n, och vi kommer att inkludera lika många förlossande kvinnor med och utan epidural analgesi. Hypotesen är att epidural analgesi påverkar moderns andning och gasutbyte, vilket i sin tur påverkar fostrets gasutbyte och det nyfödda barnets tillstånd. Vi tror att mätning av fostervattenlaktat under förlossningen kan fungera som "proof of concept" att moderns andning under förlossningen modifierar risken för perinatal asfyxi.