Fetale Beurteilung des Myokards und Beurteilung des Neugeborenen (FAME-n)

Unter den Millionen von Säuglingen, die jedes Jahr an perinataler Asphyxie unterschiedlichen Ausmaßes erkranken, bleibt die Frage unbeantwortet, wie man diejenigen identifizieren kann, die ohne unterstützende Maßnahmen sterben oder eine Hirnverletzung entwickeln. Die sehr kleine Population von Säuglingen mit schweren Beeinträchtigungen, die eine fortgeschrittene Wiederbelebung im Kreißsaal und eine therapeutische Hypothermie benötigen, stellt nur die Spitze des Eisbergs der Säuglinge dar, die mit neurologischen Beeinträchtigungen sterben oder überleben. Daher ist es schwierig, die Mehrzahl der Säuglinge mit einem schlechten Überleben von denen mit einem gesunden Überleben zu unterscheiden. Diese Herausforderung besteht weiterhin, da die derzeit verwendeten Marker für perinatale Asphyxie unzureichend und unspezifisch sind. Es sind bessere Methoden zur Diagnose und Überwachung von Hypoxie-Ischämie erforderlich.

Das Projekt wird sowohl den normalen als auch den gescheiterten Übergang vom fetalen zum neonatalen Leben (der zu perinataler Asphyxie führt) detailliert charakterisieren. Wir werden das fetale/neonatale Herz während des gesamten perinatalen Übergangs als Kontinuum und einzelne physiologische Einheit untersuchen. Dieser interdisziplinäre Ansatz ist bahnbrechend, da er die aktuelle klinische Praxis, das Wissen und die Forschung in Frage stellt. Der innovative Einsatz bestehender Technologie trägt dazu bei, das Herz weiter zu erforschen, um prognostische Informationen bereitzustellen und unterstützende Therapien anzuleiten.

Die Zielgruppe sind Feten und Neugeborene mit leichter bis mittelschwerer perinataler Asphyxie, also „unkomplizierte“ Säuglinge bei der Geburt, die später sterben oder eine Hirnverletzung entwickeln.

Unsere Forschungsfrage ist, ob das unmittelbare neonatale Elektrokardiogramm (EKG) dem fetalen EKG entspricht, das durch Kardiotokographie (CTG) mit ST-Segment-Analyse (STAN) überwacht wird, und ob die neonatale EKG-Morphologie zwischen Säuglingen mit leichter bis mittelschwerer perinataler Asphyxie und gesunden Säuglingen unterscheidet. Zur Beantwortung der Forschungsfrage werden Biomarker aus Nabelschnurblut, klinische Ergebnisse und sekundär das Herzzeitvolumen herangezogen.

Für den Epi-FOMO-Studienarm werden mütterliche Blutproben während der Wehen aus einer arteriellen Leitung entnommen. Die Epi-FOMO-Teilnehmer sind eine Untergruppe derjenigen, die in FAME-n enthalten sind, und wir werden eine gleiche Anzahl entbindender Frauen mit und ohne Epiduralanalgesie einschließen. Die Hypothese ist, dass die epidurale Analgesie die mütterliche Atmung und den Gasaustausch beeinflusst, was wiederum Auswirkungen auf den fetalen Gasaustausch und den Zustand des Neugeborenen hat. Wir glauben, dass die Messung des Fruchtwasserlaktats während der Wehen als „Proof of Concept“ dafür dienen kann, dass die mütterliche Atmung während der Wehen das Risiko einer perinatalen Asphyxie verändert.