Évaluation fœtale du myocarde et évaluation du nouveau-né (FAME-n)

Parmi les millions de nourrissons souffrant chaque année de divers degrés d’asphyxie périnatale, la question de savoir comment identifier ceux qui, sans mesures de soutien, mourront ou développeront des lésions cérébrales reste sans réponse. La très petite population de nourrissons gravement compromis et nécessitant une réanimation avancée en salle d'accouchement et une hypothermie thérapeutique ne représente que la pointe de l'iceberg des nourrissons qui meurent ou survivent avec une déficience neurologique. Ainsi, la majorité des nourrissons ayant un mauvais pronostic sont difficiles à distinguer de ceux ayant une survie saine. Ce défi persiste car les marqueurs de l’asphyxie périnatale actuellement utilisés sont inadéquats et peu spécifiques. De meilleures méthodes pour diagnostiquer et surveiller l’hypoxie-ischémie sont nécessaires.

Le projet caractérisera en détail la transition normale et échouée (entraînant une asphyxie périnatale) de la vie fœtale à la vie néonatale. Nous étudierons le cœur fœtal/néonatal tout au long de la transition périnatale, en tant que continuum et entité physiologique unique. Cette approche interdisciplinaire est révolutionnaire car elle remet en question la pratique clinique, les connaissances et la recherche actuelles. L'utilisation innovante de la technologie existante contribue à approfondir l'exploration du cœur pour fournir des informations pronostiques et guider un traitement de soutien.

Le groupe cible est constitué des fœtus et des nouveau-nés souffrant d'asphyxie périnatale légère à modérée, c'est-à-dire des nourrissons « sans complications » à la naissance qui meurent plus tard ou développent des lésions cérébrales.

Notre question de recherche est de savoir si l'électrocardiogramme (ECG) néonatal immédiat correspond à l'ECG fœtal surveillé par cardiotocographie (CTG) avec analyse du segment ST (STAN), et si la morphologie de l'ECG néonatal fait la différence entre les nourrissons présentant une asphyxie périnatale légère à modérée et les nourrissons en bonne santé. Les biomarqueurs du sang de cordon ombilical, les résultats cliniques et, secondairement, le débit cardiaque seront utilisés pour répondre à la question de recherche.

Pour le bras d'étude Epi-FOMO, des échantillons de sang maternel pendant le travail seront prélevés sur une ligne artérielle. Les participantes à Epi-FOMO sont un sous-ensemble de celles incluses dans FAME-n, et nous inclurons un nombre égal de femmes en accouchement avec et sans analgésie péridurale. L'hypothèse est que l'analgésie péridurale affecte la respiration maternelle et les échanges gazeux, qui à leur tour affectent les échanges gazeux fœtaux et l'état du nouveau-né. Nous pensons que la mesure du lactate du liquide amniotique pendant le travail peut servir de « preuve de concept » selon laquelle la respiration maternelle pendant le travail modifie le risque d'asphyxie périnatale.